解析股骨头坏死的常见问题

病因

创伤性因素：例如股骨颈或股骨头骨折后发生骨折不愈合、股骨头坏死；髋关节脱位后造成股骨头缺血性坏死。

非创伤性：由于风湿性疾病或其他疾病，长期应用激素；或者长期酗酒引起股骨头坏死。也有一些职业，比如潜水员，因为长期经历潜水后的增压及上岸后的减压，也可造成股骨头坏死。

特发性：就是找不到任何明确原因的股骨头坏死。

临床表现

髋关节进行性疼痛和活动受限。早期是间断性疼痛，劳累后加重，休息后好转。股骨头坏死早期的患者常常会说自己不能盘腿，盘腿会痛。随病情发展疼痛逐渐转为持续性，而且夜间疼痛更明显。疼痛严重时就会出现跛行。关节破坏后，髋关节的活动范围明显受限。

个别人表现为膝关节疼痛，而不是髋关节疼痛，这是由于闭孔神经受到刺激而产生的。ECT和MRI检查具有早期诊断价值。X线片出现变化通常病变已经发展为Ⅱ期。

分期：通常分为四期

Ⅰ期：有髋关节疼痛的临床表现，但X线片无变化

Ⅱ期：髋关节疼痛，X线片可见股骨头囊性变或新月征，但股骨头无塌陷

Ⅲ期：髋关节疼痛，X线片可见股骨头密度不均并塌陷

Ⅳ期：关节炎期，X线见股骨头明显塌陷，关节间隙狭窄，软骨下骨硬化

治疗

Ⅰ期、Ⅱ期：股骨头的形态还是完整的，所以可以采取保头的治疗手段，例如避免负重，应用改善股骨头血供的药物等。但是经临床观察发现，股骨头坏死的药物治疗几乎无效，所以大家最好不要听信偏方，花了很多钱不但病没治好，反而因为药物的毒性反应造成肝肾功能的损害。目前对股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期最有效的治疗是股骨头髓芯减压、游离植骨或带血管蒂的骨瓣移植、干细胞移植等，治愈率可达60％-80％。

Ⅲ期、Ⅳ期：这时股骨头的形态已经破坏无法修复，特别是Ⅳ期的患者，只能行人工全髋关节置换术。