正确看待乳头溢液

凡非妊娠期或非哺乳期妇女及成年男性乳腺导管积液，自发地或经挤压从乳头开口处有溢液排出，称为乳头溢液。

乳头溢液的发生原因分为四大类：生理性、内分泌疾病、乳腺疾病、药物性引起等。

（1）生理性溢液 常为双侧乳头少量透明或乳白色溢液，一般在挤压后流出。生理性溢液不需要检查和治疗。

（2）内分泌疾病 常为双侧乳腺多导管的乳汁样溢液。多见于垂体瘤、甲状腺病、神经胶质瘤、松果体瘤、肝病、肾病等。可测定相关的

内分泌激素，如雌激素、催乳素、甲状腺素等，了解全身内分泌活动情况。如怀疑脑肿瘤引起还可以做颅脑CT检查。

（3）乳腺疾病 常为单侧乳头溢液。多见于导管内乳头状瘤、乳房外伤、急性乳腺炎、乳腺导管扩张、乳腺囊性增生病、浆细胞性乳腺炎。可做乳腺导管镜检查或做乳腺导管造影检查，以了解乳腺导管病变情况。如怀疑乳房疾病，可做乳腺钼靶摄影检查。

（4）药物性溢液 常为双侧乳头溢液。多见于应用了抗痨药、避孕药、安眠药、雌激素。如怀疑药物性溢液，可停用相关药物，观察乳头溢液是否会停止。

（5）癌性溢液 约5~10％的乳腺癌伴有单侧乳头溢液，溢液多为血性或浆血性或水样溢液，且多数伴有乳房肿块。单纯性乳头溢液伴无痛性乳房小肿块的乳腺癌，且多见于早期导管内癌。双侧乳头溢液乳腺癌罕见。另外，值得一提的是，男性单侧乳房乳头溢液，不论是血性还是浆液性，都应考虑是乳腺癌。

怀疑癌性溢液的患者，有三方面要检查，一是乳腺导管镜或乳腺导管造影检查；二是乳腺钼靶X线摄片检查；三是溢液涂片检查。

乳头溢液绝大多数是良性病变引起的，只有少部分是乳腺癌引起的。因此，发现乳头溢液时，不必十分紧张，应该去医院专科检查，以明确诊断。