聊聊低蛋白饮食

我们提倡肾病患者适当控制饮食的目的是基于以下考虑：长期控制饮食中蛋白质及嘌呤的摄入量，可以明显地降低肾小球高滤过及高代谢状态，从而达到减轻残余肾单位高压力负荷、延缓肾功能恶化的目的。对于肾功能受损的患者控制蛋白质的摄入量还有助于减少蛋白尿及改善代谢性酸中毒；对预防或改善继发性甲状旁腺功能亢进等内分泌紊乱、直接或间接调节某些细胞生长因子和某些血管活性物质生成、减轻肾组织内的炎症反应等方面均有较好的作用，所有这些也都有益于慢性肾脏病患者减轻其残余肾单位的工作负荷。由于我国居民中盐的摄入量明显高于正常人的生理代谢需求，而高盐饮食同时是引起高血压、体内钙流失的重要诱因，所以在饮食中尤其强调对盐的控制。

从提出的问题中可以看出绝大多数病友对饮食疗法有了总体上认识，个别细节上存在疑惑。总的说来，肾脏病分三类人群，一类是病情已经缓解仍在服药者；其二是病情未缓解，但肾功能正常者；第三类系肾功能损害者，此类患者中根据残余肾功能状态又可分为数个亚类。所有这些患者还根据体重指数（BMI）正常或超标分为两个大类。肾病患者是否需要控制饮食主要取决于三个方面：病情是否稳定、肾功能是否正常，体重指数、血压、血糖及蛋白尿程度。如果病情已控制稳定的患者，只要体重指数正常，无须严格控制饮食，但盐的摄入量不宜超标（不超过5-6克/天）。病情尚未控制稳定，尤其是有大量蛋白尿的患者，在积极配合治疗的前提下也无需严格控制饮食，只是不建议持续高蛋白饮食，因为长期大量高蛋白饮食会加重肾脏工作负荷及蛋白尿的程度，带来不必要的损伤。真正需要控制饮食的者是那些肾功能已经受损和/或体重明显超标，以及血压及血糖控制不佳者。