怎样认识躯体疾病伴发的焦虑抑郁？

我们常在电视或电影上看到抑郁或焦虑，就会觉得那些病离自己很远，其实在门诊工作中患这一类疾病的病人并不少。首先，患脑血管病，帕金森综合症，糖尿病，冠状动脉术后的病人易出现焦虑，抑郁，发病率大约为30％-40％;患失眠，眩晕的病人常合并焦虑。比如：病人表现为一次或数次眩晕发作后，头昏沉重感，行走不稳感。实际上这是一种预期性焦虑症状。一方面内耳前庭功能未完全恢复，另一方面病人担心恐惧再次发生的痛苦。也可以出现这种非眩晕的症状。

我们可以看几个病例的情况

病例1：李某，48岁，眩晕发作2个月，共发作2次，近3周，头晕昏沉，站立不稳，不敢外出行走。多次检查头颅核磁，超声颈部血管没有问题，仅周围前庭检查一侧偏低。神经系统检查没有阳性体征。但病人表情痛苦，生活和工作大受影响。

在和病人解释沟通后，给予一些抗焦虑的药物，症状逐渐缓解。

病例2：张某，82岁，离休干部。头晕，昏沉，行走不稳2-3年，近1年逐渐加重，需吃杖行走，不敢外出，同时情绪低落，乏力自觉没精力做事，记忆力减退。、病人有腔隙脑梗塞多年，糖尿病，冠心病。来就诊时，语音低弱，表情淡漠，各种检查不能解释病人症状，和病人沟通后，给予抗抑郁药物百忧解，同时合用一些抗焦虑药，用药2周后病人感觉好转，6周后症状消失，病人情绪，精神状态改变很大，精力充沛，说笑自然。在医生看来完全是另外一个人。

所以看来，抑郁焦虑似乎离我们并不遥远，但这种病也并不可怕，只要能够正确认识并采取适当的治疗方法，就一定可以远离那些忧郁的日子。