肝性胸水是由于肝脏病变所造成的胸腔积液,主要见于肝脏手术术后或者基础肝病的患者。如果胸腔积液的量较少,此时患者并不一定出现临床症状。如果胸腔积液量较大,会引起较为明显的肺不张,这时患者可能出现气短、胸闷、心悸、憋喘、呼吸困难,甚至还有可能出现端坐呼吸,并伴有明显发绀的症状。如果胸腔积液同时继发感染或者出现肺炎的症状,这时患者还会出现明显的发热、疲倦、乏力、胸痛、咳嗽、咳痰等症状。查体时可以发现呼吸运动受限,气管向健侧移位,语音震颤减弱或消失,上方的呼吸音增强,还可以听到支气管呼吸音。如果胸腔积液量较多,还应当在积极治疗肝脏病变的基础上,限制钠水的摄入,并应用利尿剂。如果有明显的低蛋白血症,还应当考虑应用人血白蛋白,同时可以给予穿刺抽液或者进行置管引流。
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