“五驾马车”让糖尿病患者做“健康人”

2010年11月14日是世界糖尿病日，今年的主题是“人人关注糖尿病”。有资料显示，目前糖尿病已成为继心血管疾病及肿瘤之后的第三大疾病，现全国患病人数约2000多万，预计到2025年患病人数将达到8000万。糖尿病是终身性疾病，一旦患上就要和它打一辈子交道，治疗不当会带来严重的并发症。

在世界糖尿病日到来之际，我们采访了我省知名糖尿病专家、山东中医药大学附属医院内分泌科主任钱秋海教授。

到目前为止，糖尿病尚缺乏根治手段，但只要控制好糖尿病，就能将其危害降低到最小程度。那么，怎样才能控制好糖尿病呢?钱教授说，只要驾驭好治疗糖尿病的“五驾马车”即治疗糖尿病治疗的五个原则，就能有效控制糖尿病。这五个原则即：饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育与心理治疗、药物治疗、糖尿病检测。

1、科学合理的饮食是预防和治疗糖尿病的根本

随着人们生活水平的逐步提高，人们的饮食结构也发生了很大的变化。高脂肪、高蛋白、高糖的食物摄入太多，维生素含量的变少，造成营养失衡，肥胖者增多。另一方面，是食品对身体的污染。食品中有机素、色素、食品添加剂的残留等，导致人体自身免疫功能下降，益生菌的减少，使人们自身抗病能力减弱。

所以，无论是否是糖尿病患者，都应该有分配比例合理科学的三餐，减少高脂、高蛋白、高糖的摄入，增加粗纤维、优质蛋白、高维生素食物的饮食，达到改善自身的内环境，减少体内含糖量的目的。对非糖尿病患者来说，是预防;对糖尿病病人来说，是食疗。

2、糖尿病病人运动理应“个性化

肥胖是诱发糖尿病的重要因素，而肥胖者的增多，不只是摄入太多、营养过剩的问题，还有一个最重要的原因是运动量的减少。科学合理的饮食只有和合理的运动相结合，才能有效地控制体重，减少肥胖，从而降低糖尿病的发生。另外，还有一个很重要的原因，运动不仅可以促进胰岛素的功能、降低血糖，而且还可以调节血脂、增强心肺功能、促进末梢循环，对糖尿病的控制起到举足轻重的作用。

但是糖尿病患者的运动不同于健康人的运动，其运动量，时间和方法要讲究“个性化”。 比如，体质差的病人就不适合爬山、冬泳等活动量大和刺激性较大的运动，可以选择散步、打太极拳等相对柔和一些的运动。另外，钱教授讲，运动不仅要根据身体状况，还要遵循中医养生的理论，注意春避风邪、夏避暑热、秋避燥邪、冬避寒凉。

3、糖尿病教育：让糖尿病患者正确认识糖尿病

糖尿病是一个慢性杀手，有的病人在症状不明显时很是忽视，放松警惕、对其危害性认识不足，不遵医嘱;还有一种病人，知道自己得了糖尿病则“重视过度”，尤其是在得知糖尿病不能根治后，就悲观失望，情绪低落，自感日暮途穷，希望渺茫。有的背上沉重的精神包袱，整日郁郁寡欢，愁眉不展;有的干脆放弃治疗，放任自流，纵病发展;还有的甚至精神崩溃，轻生厌世，走上绝路。这些都是极其错误的态度。还有的病人拒绝使用胰岛素，他们认为胰岛素会象毒品一样，用了以后会上瘾，结果贻误病情，耽误最佳治疗时间。其实，这都是对糖尿病认识不全面甚至是错误造成的。

钱教授认为，加强对糖尿病知识的普及和教育，十分重要。应该加强医患交流，让患者了解它的常见症状、加重情况和并发症，治疗糖尿病的最新进展等。让糖尿病病人认识到虽然糖尿病目前还不能根治，但是糖尿病是完全可以控制的，增强病人信心，让其极积配合治疗。

“我希望病人不要仅仅把钱用来买药，而应该适当地投入一些糖尿病的科普学习中，让病人和非病人由被动教育变成主动学习，这样更利于病人的健康”钱教授说。

3、自我检测：糖尿病的早期症状和并发症

糖尿病的典型症状是“三多一少”，即吃多、饮多、尿多，体重减少。但是在糖尿病前期，80％-90％的1型糖尿病“三多一少”的症状并不明显，而是表现为其他症状：如皮肤感染、口腔感染久治不愈;不明情况的乏力、体倦、反复感冒，有这些症状也许就是糖尿病的早期信号，但是这些症状很容易和其他疾病相混淆，应该在医生指导下进行血糖检查。

在糖尿病并发症期，糖尿病患者应理解和掌握糖尿病并发症的特点、征兆和临床表现。比如在患糖尿病的同时，如果出现视力减退、两眼模糊或眼前有飞蚊状就要考虑到糖尿病眼底视网膜的病变;如不明原因下肢麻木、乏力、抽筋、酸胀甚至疼痛、休息后才能缓解，间歇性跛行、下肢疼痛或肢端溃疡、坏疽，都要考虑到是糖尿病下肢血管病变的表现;如果胸闷、憋气，应高度警惕，因为极易在夜间发生心血管病变。如要有这些症状，应及时反映给医生，以便医生作出准确的判断，给出恰当的治疗方案。

钱教授提醒，糖尿病患者一定不单要凭自我感觉来判断病情和指导用药，要以血糖等检测指标为依据，指导和调整药物。对有糖尿病家族史的危险人群，最好定期检测血糖;糖尿病患者最好每天检测血糖;对于合并有心脑血管病变、眼底视网膜病变、肾脏病变肾功能衰竭等糖尿病患者尤其应该注意随时检测血糖，及时发现低血糖，以免加重病情。

4、个性化用药，中西医并举优势互补

钱教授说，西药降糖快，但是不能单纯用药降糖，过度降糖会对糖尿病的治疗带来不利风险，容易导致低血糖并易引起并发症。他主张药物和非药物相结合，中西医并举，优势互补，以饮食、运动为基础，药物调节为核心，糖尿病知识教育、自我检测为保障，五驾马车法同时并举，综合实施，才能实现对糖尿病有效控制的临床目地。

另外，钱教授告诉记者，随着近年临床观察发现，中西医并举的方式治疗糖尿病取得了非常显著的成果。中西医并举可以对糖尿病患者更好地实现个体化治疗，降低和防止低血糖的风险，并且可以增加胰岛素的敏感性，缩短疗程，减少降糖药和胰岛素的用量。尤其是对防治糖尿病慢性并发症有独到的优势。临床和实验研究证实中医中药对防治糖尿病下肢血管病变、心脑血管病变、眼底视网膜病变、肾脏病变均有很好的疗效。