小腹坠胀，老想小便，可能的原因如下：
1、急性尿道炎或者膀胱炎，可以出现尿道、膀胱黏膜充血水肿等改变。这时患者会出现小腹坠胀，频繁的想去小便，可伴有排尿疼痛、腰痛、发热等症状。需要进行尿常规和尿培养检查，进一步确诊有无感染。
2、如果存在膀胱结石、输尿管下段结石，或者尿道结石，也可引起腹胀，还可伴有尿道口滴血，或者排尿时尿道内刺痛加重。如为膀胱结石，还可能出现排尿中断的现象，需要进行膀胱区的B超检查。
3、存在膀胱黏膜的占位病变，如膀胱良性息肉、膀胱恶性肿瘤等，都会造成膀胱黏膜敏感性升高或者反复刺激，引起膀胱逼尿肌频繁收缩，患者就会出现小腹坠胀，伴有明显的尿意，需要频繁小便。建议进行泌尿系统CT检查，进一步确诊。
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