皮下深部筋膜进行性坏死性感染的症状检查

手术伤口感染等蜂窝织炎常可导致菌血症，最严重的为坏死性筋膜炎，为皮下深部筋膜及脂肪进行性坏死性感染，过程感染多起始于创伤（不显眼的外伤）或手术局部出现红肿热痛很快向外扩展。24～48h病变处颜色由红变紫，继而变蓝形成含有黄色液体的水疱和大疱。在第4～5病日时紫色区开始坏死，7～10天时边界清楚坏死的皮肤脱落，显露出皮下广泛的坏死组织。患者发高热衰弱反应迟钝极易引起菌血症、败血症，实际上TSLS患者多伴有严重的软组织感染。

坏死性筋膜炎可累及全身各个部位，发病以四肢为多见，尤其是下肢；其次是腹壁，会阴，背，臀部和颈部等，病人局部症状尚轻，全身即表现出严重的中毒症状，是本病的特征。

1、局部症状起病急，早期局部体征常较隐匿而不引起病人注意，24h内可波及整个肢体。

2、片状红肿，疼痛，早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛，此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎，感染24h内可波及整个肢体。

3、个别病例可起病缓慢，早期处于潜伏状态，受累皮肤发红或发白，水肿，触痛明显，病灶边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状。

4、疼痛缓解，患部麻木，由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭，早期感染局部有剧烈疼痛，当病灶部位的感觉神经被破坏后，则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，这是本病的特征之一。