尿隐血阳性需要考虑血尿,建议患者查尿红细胞位相,客观评估尿潜血阳性是否为血尿。若尿红细胞位相提示无红细胞,考虑颜色尿所致,排除血尿,可能患者近期有输血、剧烈运动,导致横纹肌溶解引起的肌红蛋白尿,尿中出现强氧化剂。如果尿红细胞位相提示均一性尿红细胞,考虑非肾源性血尿,肾结石、感染、肿瘤所致,需要进一步完善相关的检查,通过肾脏彩超、肾脏CT、肾脏磁共振、中段尿培养、膀胱镜进一步的排查。
如果尿红细胞位相提示尿红细胞棘状型或者多形性红细胞,考虑肾源性血尿、慢性肾炎、急性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎。若持续血尿不缓解,有肾活检指征,排除禁忌症,建议进行肾活检,明确病理类型,判断预后,指导治疗。单纯的血尿目前医学上无特殊处理,建议定期随访,预后好。
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