内痔和外痔同时出现一般称为混合痔，混合痔指的是既有内痔的特点，又有外痔的特点，肛门周围有肿物突出伴有疼痛或者异物感，同时在排便或者排便结束以后肛门出血，就是能够触摸到内痔痔核以及肛门周围有皮赘等等。如果混合痔诊断明确以后建议患者手术治疗，因为如果不手术治疗，随着病情延长症状会继续加重，甚至导致排便以后肛门出血更加明显，以及在痔核中间出血，可能会形成血栓性外痔，痔核会突然增大，疼痛更加明显。手术一般是将痔核切除就可以，当然手术后肛门创面要换药，并且需要高锰酸钾溶液坐浴。
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