排卵期同房后马上出血，有两种可能：第一个就是在排卵期的时候，由于雌孕激素下降，导致子宫内膜撤退性的出血，而这时刚好同房，这样就巧合，而出现阴道出血的情况。第二个就是由于宫颈局部的病变所导致的出血，临床上往往会表现为宫颈局部有充血、水肿或者宫颈息肉的情况。另外，在临床上也需要排除宫颈上皮的癌前病变或者早期宫颈癌。所以，在临床上需要做B超检查，了解子宫内膜是否回声不均匀。如果在排卵期的时候，由于激素水平下降所引起出血，B超下往往子宫内膜回声不均匀。要做宫颈癌的筛查，排除宫颈上皮病变的可能性。
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