在我国，母婴传播是乙型肝炎最主要的传播途径，约50％-80％HBV感染者来自母婴传播。HBV母婴传播可分为宫内感染、产时感染、产后感染。宫内感染是指胎儿在母体内生长发育过程中受到母体内HBV感染；产时感染是指新生儿在分娩时吞咽了含有HBV的母血、羊水、阴道分泌物而造成感染；产后感染主要是生活中母婴密切接触传播。目前认为孕妇高HBV载量是发生母婴传播的主要危险因素，降低病毒载可减少母婴传播。乙肝孕妇中，HBeAg阴性，其新生儿经正规免疫接种，保护率已达98％-100％；若HBeAg阳性，其新生儿经正规免疫接种后，仍有5％-15％发生慢性感染。
如何完全做到HBV母婴传播阻断呢？
1、所有HBV感染育龄女性进行孕前检查。
2、定期产检，严密监测：HBV感染孕妇除常规产前检查外，建议每月监测肝功能。孕26～28周建议复查HBV DNA，以决定母婴阻断策略；服用抗病毒药物期间每4～8周及临产前复查HBV DNA以观察疗效。HBV高复制孕妇在知情同意后于孕晚期服用LAM、LdT等药物可有效抑制HBV复制，提高母婴阻断的成功率。对HBV DNA106 拷贝/ml的孕妇可不予干预；对HBV DNA106 拷贝/ml 的孕妇可在充分告知风险、权衡利弊、签署知情同意书的情况下，从妊娠28周开始口服LAM或LdT抗病毒治疗以降低HBV母婴传播的风险。
3、肝功能轻中度异常、无内科并发症的HBV感染孕妇，若经过保肝治疗肝功能正常、且无产科禁忌证者，可经阴道试产；若肝功能持续异常，应充分评估肝脏功能及Child-Pugh分级，适时剖宫产结束分娩。代偿期及失代偿期肝硬化患者，应充分评估肝脏功能及Child-Pugh分级，决定剖宫产手术时机，建议孕33～35周结束分娩。
4、对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后尽早注射HBIG 200 IU（最好在出生后12h），同时在不同部位接种重组酵母乙肝疫苗10μg，在第1个月和6个月时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。对于体重2000g以下的早产儿暂不予乙肝疫苗接种，但要注射HBIG 100～200IU；待体重达到2000g以上或出生后1～2个月，再酌情进行乙肝疫苗接种。
5、母乳喂养：新生儿在出生12h内注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。（1）母亲HBeAg阳性，且HBV DNA≥106拷贝/ml，应告知母乳喂养可能存在一定风险，如患者选择母乳喂养建议定期监测抗-HBs水平；（2）以下情况建议暂停母乳喂养：母亲乳头皲裂，渗血；母亲肝功能异常者；新生儿口腔溃疡、黏膜损伤者。
