中医体质与糖尿病食疗有哪些关系？

现代体质的定义是“人的有机体在遗传变异和后天获得性的基础上所表现出来的机能和形态上相对稳定的特征”。对于体质的辨识最早可以追溯到中医的经典医籍《黄帝内经》，在《灵枢.阴阳二十五人》中即有：“先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。”又在《通天第七十二》中将人分为“太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳平和之人。”且指出“凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等。”可见中医对体质的辨识由来已早。现代中医学家王琦教授在《中医体质分类与判定》中将人分为九种不同的体质即平和质（正常的体质）、气虚质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质，高度概括了不同人群的体质特征。中医体质的辨识现已广泛被运用于治未病的研究中，其实在已患病的人群中中医体质的辨识也相当重要，其表现一是可以根据不同的体质辨证选药，二是可以指导不同疾病的饮食调配。从中医角度讲，食物本身也有性味归经，如《灵枢.五味第五十六》即已有:“五谷：秫米甘，麻酸，大豆咸，麦苦，黄黍辛。五果：枣甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛。五畜：牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛。五菜：葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，葱辛。”“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾。”根据食物的性味归经指导患者的饮食宜忌可以更好地辅助治疗，达到药食同治，事半功倍的效果。

众所周知，饮食和运动是糖尿病的基本治疗手段，而饮食控制更是直接关系到血糖控制的成败。良好的饮食控制除可以直接辅助降糖外，还可以保证人体营养的需要且可使患者尽可能地使体重达标，从而减轻胰岛的负担并可有效地防治并发症的发生。根据9种体质划分的方法，平和质多见于健康人，而特禀质主要是指一类具有过敏体质的人群。其他7种体质基本涵盖了糖尿病人群的体质特征。针对不同病人疾病不同阶段以及治疗措施的干预，其中医证侯是可变的或易变的，而体质是一个相对稳定的特征，在很长的一段时间内基本是不变的。故结合中医体质辨识以指导糖尿病患者的日常饮食比较容易掌握，使被动的糖尿病饮食控制变为主动的饮食治疗，从而真正发挥中医食疗的优势，使广大糖尿病病友真正在饮食中获得更大的益处。

气虚质的病人主要表现为易疲劳、稍动则汗出、易感冒，老年人多伴有纳差或排便无力感，舌体多胖大，舌质淡或淡暗，苔薄白，脉多沉或沉弱。根据中医理论“气之源头在乎脾”“甘入脾”，故宜食用甘温益气之品，如：煲汤可选加健脾益气之品党参、北芪、淮山、薏仁、莲子等；食物的选择可选菠菜、黄花菜、土豆、南瓜、芋头、扁豆、豌豆、赤小豆、黄豆、胡萝卜、木耳、蘑菇、黑芝麻、栗子、牛奶、柿子、苹果、橘、柚、柑、桃、荔枝、龙眼肉、黄鱼、鲢鱼、鲫鱼、鳖肉、鳝鱼、虾、猪肉、鸡肉、牛肉等。忌过辛过热及过于苦寒之品以免伤气，如：辣椒、花椒、生萝卜、苦瓜、冬瓜等。

阳虚质的病人多表现为畏寒肢冷，常感手足发凉，也有出现自汗或大便时溏等，面色多白而无华，舌体多胖大，舌质淡或淡暗，脉沉或沉迟无力。药食可适当选用辛温助阳之品。煲汤可选加紫河车、当归、白术、桂圆、小茴香、干姜、陈皮等；食物可先糯米、高粱米、栗子、大枣、核桃仁、杏仁、韭菜、香菜、南瓜、生姜、葱、大蒜、辣椒、花椒、鳝鱼、鳙鱼、鲢鱼、虾、鹅蛋、鸡肉、羊肉、牛肉、狗肉、鹿肉等。水果可选荔枝、木瓜、芒果、石榴、杨梅、龙眼等。忌食苦寒伤阳之品如苦瓜、田螺、梨、西瓜、荸荠等，尤其应忌冰镇冷饮，饮茶以红茶为宜。

阴虚质的病人常表现为眼睛干涩、口咽干燥、五心烦热、盗汗、头晕眼花、心悸气短、皮肤干燥，大便干结，失眠多梦。舌质红，少苔或无苔，脉细或弦细或细数等。临床表明阴虚质的病人更易詈患糖尿病。因此阴虚质的糖尿病患者应辅以甘寒滋润的药食做为药物治疗的辅助，煲汤可选加沙参、麦冬、玉竹、五味子等中药，食物可选黄瓜、冬瓜、丝瓜、蕨菜、蘑菇、茄子、白萝卜、白菜、油菜、菠菜、苋菜、芹菜、紫菜、竹笋、茭白、莲藕、荸荠、海带、豆腐、银耳、黑木耳、百合、枸杞子、桑椹、西红柿、小米、大麦、小麦、荞麦、薏米、绿豆、菱角、黑芝麻、牛奶、猪肉、蛏肉、甲鱼、龟肉、海参、乌贼鱼等，水果宜桔子、西瓜、橙子、山竹、苹果、梨等。少食辣椒、花椒、羊肉、韭菜等性温燥烈之品。也不宜过食苦寒之物如苦瓜、黄连等不宜大量久服，以免苦寒伤阴。

湿热质常表现为面部和鼻尖总是油光发亮，脸上易生粉刺，皮肤易瘙痒,身体沉重感，精神疲倦，懒言，胸脘痞闷，腹胀，恶心，纳差，便溏，小便不利或黄赤，也有自觉身热，体温高或不高，舌苔黄腻，脉沉滑(数)或沉濡。煲汤可选加茯苓、薏米、扁豆、赤小豆、淮山等具有清热祛湿作用的中药，食物以甘寒为主，可选一些豆类如赤小豆、绿豆、黑豆、蚕豆等, 黄瓜、丝瓜、蕨菜、蘑菇、茄子、白萝卜、白菜、油菜、菠菜、苋菜、芹菜、紫菜、竹笋、茭白、莲藕、荸荠、黑木耳、西红柿、西瓜、薏米、牛奶、猪肉、牛肉等，水果可选桔子、橙子、苹果、梨。忌食温燥及过于寒凉之物。

痰湿质多见于中老年人，平素喜欢吃肥甘厚味，较少运动。形体多肥胖，易汗出黏滞，皮肤及毛发易有油腻感，易起痤疮，胸闷，痰多，身体沉重，容易困倦，或有眼睛浮肿，舌体胖大，舌苔白腻，脉多沉弦。此类病人应少食肥甘厚味，增加运动量。饮食应以清淡为主，可选食芥菜、白菜、白萝卜、包菜、冬瓜、香椿、海带、紫菜、荸荠、佛手、生姜、扁豆、山药、薏米、陈皮、枇杷、荷叶、白果、牛肉、鸡肉、鲢鱼、黄鳝、河虾等，水果可选杏子、柠檬、金橘、樱桃等。不宜多吃酸涩食品，如石榴、大枣、柚子、乌梅等以免敛痰助湿。

气郁质以中老年女性多见，形体多偏于消瘦，常感到闷闷不乐、情绪低沉，多思多虑，常有胸闷或胸痛，气短，善叹息，且长出一口气后胸闷气短会有减轻，易伴失眠多梦，舌质多暗红苔薄白，脉多见弦脉。可酌选具有理气解郁作用的药食，可饮玫瑰花茶以理气舒肝，煲汤可选加佛手、夏枯草、陈皮等。食物如刀豆、黄花菜、萝卜、海带、山楂、橘子、橙子等。平素饮食以清淡为主，忌食过于肥甘之品以免阻碍气的运行，也不宜过食辛香走窜之物以免耗气散气。

血瘀质皮肤较粗糙，眼睛里的红丝很多，牙龈易出血，身体易出现某些部位固定的疼痛，舌质多暗，脉弦或涩。应多食山楂、醋、玫瑰花等，少食肥肉等滋腻之品。另外血瘀多伴见于其他体质当中，如气虚质、阴虚质、阳虚质等，故还应参照其他体质的饮食。适当运动，可打太极拳、八段锦、慢跑、快走、跳舞等。

特禀质是一类体质特殊的人群。其中过敏体质的人易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏。宜多食益气固表的食物，少食荞麦(含致敏物质荞麦荧光素)、蚕豆等。

但需特别提醒的是，对于糖尿病病人，甘味食物不可过量，且应因人、因血糖而宜，如土豆、南瓜、芋头含有较多淀粉成份，故总量不可过多，另因水果类含糖量不同应尽量选择含糖量低的水果类，且应在医生的指导下根据血糖控制控制情况酌情食用，鱼、肉类等以蛋白质及脂肪成份为主的食物也应根据体重指数情况确定应食用的份量。