乙肝怎么办？

2009年12月，我国宣布取消入学、就业体检中“乙肝五项”检查，明确禁止将携带乙肝病毒（HBV）作为入学、就业的限制条件。这对于我国1.2亿的乙肝病毒携带者及患者来说无疑是一个好消息，但取消乙肝检查并不等于可以不关注乙肝，定期的检查是必不可少的。但是怎样避免乙肝的传染，怎样控制自己的病情，要做哪些检查和治疗，日常生活中要注意些什么，等等，许多人并不清楚。

首先，我们来了解一下乙肝的传播途径。乙肝病毒的传播方式主要有三种，即：

1、母婴垂直传播：我国现有HBsAg阳性者约1.2亿人，其中85％通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。

2、血液或血制品传播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。被HBV污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV。

3、性传播：性交及日常生活密切接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。但临床观察发现，夫妻中有一方为乙肝患者，其配偶患乙肝者不到10％，绝大多数乙肝感染者的配偶不但没有患乙肝，还产生了相应的抗体。这足以证明，只要人体的免疫功能正常，乙肝病毒在体内是不会有立足之地的。

由此可见，大家完全不必要对乙肝怀有恐惧心理，只要按要求注射乙肝疫苗，产生足够量的抗体，就可以防止感染乙肝病毒。

接下来我们再谈谈乙肝病毒携带者及患者应该怎样关注自己的身体状况。社会上很多人认为“大三阳”病情严重，而“小三阳”较轻，其实这种认识是错误的。大小三阳之分，只是依据乙肝e抗原（HBeAg）是否为阳性划分的，“大三阳”的人HBeAg是阳性，表明体内病毒复制较为活跃，传染性较强；“小三阳”的人HBeAg是阴性，正常情况下，病毒复制处于停止状态或极少复制，病毒阴性，传染性很小，但若是病毒变异的小三阳体内病毒则为阳性，同样具有一定的传染性。可见，大小三阳只是区别乙肝传染性强弱的一个说法，并不表示病情的轻重。

那么，病情的轻重要怎样判断呢？

肝功能中的转氨酶水平是判断乙肝病情的最为重要的指标。正常人的谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）都40U/L，其中ALT比AST对反映肝脏损害更具特异性。当ALT 40U/L时，则提示肝功能异常，肝脏存在炎症。肝功能的正常与否也是区分乙肝病毒携带者和乙肝患者的指标。但影响转氨酶的因素有很多，比如过劳、剧烈运动、感冒等等，要清楚的了解病情，就需要定期复查肝功能，如果只是偶尔不正常则无需担心；若持续不正常则需要警惕慢性肝炎的发生了。对于乙肝病毒携带者来说，复查的时间一般以半年一次为佳，同时检查B超、甲胎蛋白（AFP）等指标，每年检查一次HBV DNA定量；针对年龄40岁，同时有肝硬化、肝癌家族史的乙肝携带者，有必要定期复查肝纤维化扫描（Fibroscan）或肝穿刺以及CT检查。乙肝患者则需要在医生指导下服药和定期复查了。

定期复查对于病情的了解和及时治疗是极为重要的，这样便于及时发现病变，控制病情进展，防止肝硬化及肝癌的发生。

中医有 “上工者，不治已病治未病”之说，就是说好的医生不是在于治疗已经出现的疾病，而是在疾病尚未发生之前就已预料到，并通过一定的措施防止其发病，也就是未病先防的道理。乙肝病毒携带者中只有约四分之一的人会发生肝炎，而另外四分之三的人经过若干年病毒会自然转阴，告别病毒携带。但在这漫长的若干年里，如果个人不注意养生的话是很容易引起发病的；同样对患者来说，也会使病情加重。

那么乙肝病毒携带者和患者要在日常生活中注意些什么呢？

1、要保证充足的睡眠和休息。在中医理论中，“肝为否极之本”，“否”通“疲”，是疲劳的意 思，也就是说，人过度劳累首先损伤的就是肝脏；子午流注中指出，肝在丑时当令，也就是凌晨1点到3点之间，这个时候一定要让肝脏休息，此时若还未睡觉的话，就会耗伤肝气。肝有贮藏血液和疏泄气机的作用，肝脏受损，其功能就会受到影响，全身气血运行障碍，人体就会生病。因此，保证足够的睡眠和休息对于肝病患者来说尤为重要。我最近收治了一位五十多岁的男性患者，他去年因为乙肝肝炎，转氨酶升高来住院，治愈出院后常常打麻将，一坐就是好几个小时，有时甚至打到凌晨两三点钟。这一次来就诊，肝功能再次异常不说，CT提示早期肝硬化、脾大，并伴有食管和胃底轻度静脉曲张。短短一年的时间就由肝炎转变为肝硬化，可见充分的休息对于肝脏来说是多么重要。

2、保持愉快的心情。情绪与疾病的发生有一定的关系，情志致病更是中医病因的一种。五脏对应五种情志，肝对应的就是“怒”，可见生气伤肝并非空穴来风。因此在日常生活中保持良好的心情、平和的心态对身体健康也很关键。

3、饮食合理，忌饮酒。由于肝细胞大量破坏，机体需要充足的营养物质用于合成新的肝细胞，因此，乙肝患者必须要摄入大量的维生素、蛋白质等营养物质，以满足机体代谢的需要。但对于病情较重的乙肝患者则要限制蛋白质的摄入，防止发生肝性脑病。人体摄入的酒精，90％要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。同时也要忌食辛辣之物，辛辣的食物容易滋生湿热，不利于肝病的恢复。

乙型肝炎并非不治之症，只要定期复查、就诊，按时服药，结合养生常识，就完全可以控制病情，有些甚至可以治愈。希望广大乙肝病毒携带者及乙肝患者多关注自己的身体状况及病情，远离或摆脱病魔，也希望社会可以更加关注乙肝人群，真正消除乙肝歧视。