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下丘脑损害是怎么诊断出来的?

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

下丘脑损害是一种常见病,高发病。丘脑下部深藏于颅底蝶鞍上方,因此暴力作用方向直接或间接经过丘脑下部者,皆可能导致局部损伤,此外,小脑幕切迹下疝时亦可累及此区域。该疾病严重危害着患者的生命健康,因此大家在日常出现该疾病的症状时,还需尽早诊断治疗。

下丘脑损害的诊断方法如下:

1、丘脑下部是植物神经系统的皮质下中枢,涉及意识睡眠、体温调节、水盐代谢、内分泌等功能,在诊断中应注意。

2、凡严重的颌面伤、颅底骨折、枕部减速性损伤、严重脑挫裂伤颅内血肿(尤其是额部),应高度重视并排除原发与继发造成丘脑下部伤的可能。

3、头颅CT显示额叶、尤其双额底的广泛脑挫裂伤、对冲性颞额叶脑挫裂伤,特别是CT片3~5层(OML为基线)前部示有脑挫裂伤、脑水肿者,更应注意。

4、有时临床表现明显,但CT片无阳性征象,可能是点状出血因容积效应不能显示,此时应结合创伤机制,凡力线指向下丘脑区域的外力,都应考虑损伤可能。

5、单纯原发下丘脑伤很少见,临床上只要有一两种“特殊”表现,结合创伤部位即可考虑诊断。

6、关于“特殊”表现中,主要以中枢性高热和上消化道出血最常见,高热是因下丘脑前部体温调节中枢受损控制失调,特点是伤后早期突发体温持续高达40~41℃,对解热药物不敏感,不能用其它部位的感染所解释,患者往往处于深昏迷。上消化道出血则属中枢性所致的高酸性应激,临床多表现“咖啡”色胃液和黑便。

7、低钠血症是“特殊”的另一表现,临床易将SIADH、CSWS误诊为脱水利尿或治疗中造成的电解质丢失过多所至,且SIADH、CSWS容易混淆,诊断中应搞清两者不同的发病机理:SIADH是因伤后ADH过度分泌所致,CSWS是伤后心钠素(ANP)对肾脏钠调节功能紊乱,造成肾小管对钠的重吸收障碍有关。

临床表现有许多相似之处,两者的主要区别在于细胞外液量的多少和钠平衡的正负上,前者细胞外液偏多、钠呈正平衡,后者反之。临床上可根据尿量、中心静脉压、红细胞压积、尿素氮和肌酐的测定进行鉴别,如仍无法区别,可采用限水疗法确诊,前者治疗好转,后者加重。

标签: 下丘脑 损害 怎么 诊断 出来

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