解剖重建N腓韧带治疗膝关节后外旋转不稳定

目的：介绍解剖重建N腓韧带治疗膝关节后外旋转不稳定的手术技术与随访结果。

方法自2003年7月~2006年9月，共采用N腓韧带重建手术治疗膝关节后外旋转不稳定。

手术方法为：通过膝关节外侧切口，在腓骨头N腓韧带止点处制作双骨隧道，在股骨侧N肌腱起点制作骨隧道，移植物选择自体半腱肌腱或异体胫前肌腱。移植物的两端穿过腓骨头骨隧道后，使用一枚可吸收挤压螺钉固定在股骨隧道内。合并其它复合韧带损伤，同时进行修复或重建。结果自2003年7月~2006年9月，共完成该手术19例，1年最短随访的病例占94.7％(18/19)，平均随访期27.2月。所有病例均为陈旧性损伤，而且均为复合韧带损伤，包括后交叉韧带、前交叉韧带、内侧副韧带。全部病例的术前胫骨外旋与健侧相比均大于10ordm;。所有患者术前术后均进行临床查体、X线片、MRI检查。终末随访包括IKDC主、客观评分，屈膝30ordm;胫骨外旋试验检查。术后的胫骨外旋试验结果为：与健侧相比胫骨外旋角度减小0ordm;~5ordm;者14例，与健侧相比减小5ordm;~10ordm;者3例，较健侧减小10ordm;~15ordm;者2例。术前所有病例均为胫骨外旋增加10ordm;以上。屈膝受限平均4.2°（0°~10°）。没有伸膝受限的病例。术后IKDC评分为：A级7例，B级12例。术前所有病例均为D。结论N腓韧带解剖重建技术是治疗A型的膝关节后外旋转不稳定的一个很好方法，手术安全，操作简单，可以获得较满意的临床疗效。