如何防止糖尿病下肢血管病变？

在糖尿病众多并发症中，糖尿病合并下肢血管病变是最常见的慢性并发症之一，它是指糖尿病合并粥样硬化引起的下肢动脉疾病，多发生于60岁以上的老年人，可引起下肢疼痛、麻木、发凉、溃疡，坏疽、糖尿病足、继发感染、甚至截肢等严重后果，是糖尿病人致残的主要原因之一。据统计，糖尿病病程5年,有五分之一以上合并下肢血管病变;糖尿病病程10年以上的，有三分之二合并下肢血管病变。糖尿病人下肢截肢率比没有糖尿病的人高5-10倍。另外，糖尿病下肢血管病变还常合并心肌梗塞，脑梗塞等严重病变，大大增加了病人的死亡率。

那么，糖尿病合并下肢血管病变有哪些表现呢?

当您的下肢有发凉、发热、麻木、针刺样疼痛、触电样感觉等感觉异常;或者呈对称性“袜套”样感觉减退，对疼痛及冷、热感觉不灵敏的时候;或者下肢发酸、乏力时，就有可能是糖尿病合并了下肢血管病变。如果出现走较短的一段路程(一般几百米或更短)就感到腿部疼痛、发酸，必须停下来休息一会儿再走，医学上叫做间歇性跛行,就提示有较大血管病变引起的下肢缺血。当病变继续发展，下肢缺血加重，不行走时也发生疼痛，称为静息痛，多出现在足趾及脚尖部位，平躺休息时和夜间疼痛加重，影响睡眠，多提示下肢动脉硬化闭塞。此外，本病还能引起下肢局部营养不良，可见皮肤干燥，弹性差,汗毛脱落，皮色苍白或紫红，趾甲生长缓慢、变形、肥厚、脆裂、失去光泽，小腿和足部肌肉萎缩等。当下肢缺血严重时,肢端可以发生溃疡和坏疽，并发糖尿病足，长期不愈合。

目前，本病的常规治疗主要包括降糖、降压、降脂、扩张血管、抗凝、抗血小板聚集等。对于下肢血管严重狭窄的，可采用下肢血管介入疗法。近年来，干细胞移植技术也逐渐应用，有部分病人接受了这种治疗，其中有的效果也比较明显，但是远期效果还有待观察。国际上还有下肢动脉加压灌注治疗糖尿病下肢血管病变的方法。如果下肢血管闭塞严重，采用以上方法溃疡、坏疽不能愈合，或继续加重的，就需要截肢治疗。

因为本病治疗难度大，故糖尿病朋友应重视早期预防，平时注意以下几个方面：

1、保持健康、规律的生活方式是预防糖尿病下肢血管病变的基础。糖尿病人应合理安排饮食和运动。不吃高热量、高脂肪、高胆固醇的食物，根据自己的情况，选择适当的散步、打太极拳行走、慢跑等运动，并保持乐观向上的心情。

2、严格控制血糖、血压是减缓下肢血管病变发生的有效手段，糖尿病人应定期监测血压、血糖，规律用药，把血压、血糖控制在正常范围。

3、坚持戒烟,这可以使患者减少罹患血管疾病的危险。

4、改善下肢循环.加强足部及小腿活动,经常按摩下肢，促进下肢血液循环。

5、注意保护脚。不要光脚走路，穿宽松、柔软舒适、透气性好的鞋袜;秋冬季节要注意保暖，防止冻伤;每天温水泡脚10-15分钟，泡脚时最好先由家人试好水温，再把脚放进水里，温度以37-39℃为宜，以免烫伤自己的脚，出现溃疡、感染等情况。不过度修剪趾甲，以免剪伤足趾;保持皮肤润滑，防止皲裂;每晚睡觉前检查足部有无创伤、感染，鞋子里有没有石子等异物，以免硌伤脚，难以愈合。

6、积极治疗脚气,皲裂,足癣,甲沟炎等足部病变，避免形成糖尿病足。

7、注意观察皮肤弹性、颜色、温度及局部感觉异常，早期发现糖尿病下肢血管病变征兆。当您发现下肢有发凉、发热、麻木、针刺样疼痛、触电样感觉等感觉异常;或者呈对称性“袜套”样感觉减退，对疼痛及冷、热感觉不灵敏的时候;或者腿部发酸、乏力;甚至有间歇性跛行、静息痛时，应特别重视.，立即到专业医疗机构就医，绝不能掉以轻心。

8、定期检查血糖、血压、血脂、血流变、下肢血管彩超、肌电图等，发现异常及时到专业医疗机构诊治。