乙肝转氨酶180U/L，如果胆红素是轻度升高或者正常的，这种情况一般是不严重的，只是轻到中度的损害。对于乙肝患者如果肝功能不正常，可以适当使用保肝、降酶的药物。如果是慢性乙肝，需要及时抗病毒治疗，一般选用的药物是恩替卡韦或者替诺福韦。还有一种情况是急性乙肝，如果急性乙肝导致的肝功能损害，只需要使用保肝、降酶药物，是不需要抗病毒治疗的，建议患者监测半年左右，90%以上的成人可以自愈，对于一部分转化为慢性乙肝患者是需要定期监测的。
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