浅谈妊娠期糖尿病（一）

一、妊娠期糖尿病的认识过程 早在1940-50年代，有研究者发现患有2型糖尿病的孕妇胎儿的围生期死亡率和健康孕妇相比明显升高，而且2型糖尿病孕妇所产的胎儿体重超过4000Kg的比例也比正常孕妇生产的胎儿高。因此，妊娠和血糖水平的关系引起了专家的重视，开始了相关的研究。1964年，美国科学家O′Sullivan选择599名孕妇进行了一个关于妊娠期糖尿病的实验，实验结果发现控制血糖后胎儿的出生体重明显下降。此后有关妊娠期糖尿病的研究就越来越多。

二、妊娠期糖尿病的患病率

目前，我们国家有关妊娠期糖尿病的患病率还没有统一的资料。有一些学者进行了一些小范围的流行病学调查显示城市妊娠期糖尿病的患病率在5％左右，因为我国的人口基数较大，所以中国妊娠期糖尿病的患者人数并不少。

三、妊娠期糖尿病的定义

妊娠期糖尿病是指在怀孕的过程中发生的或首次发现的不同程度的血糖异常，但是不包括在怀孕之前就已经确诊糖尿病的孕妇。如果患者怀孕之前就已经诊断糖尿病，就应该称为糖尿病合并妊娠。

四、妊娠期糖尿病发病的原因

妊娠期糖尿病，顾名思义就是和怀孕有关系的糖尿病，是因为在怀孕的过程中，孕妇体内特别是胎盘分泌了很多激素，这些激素都会对抗胰腺分泌的胰岛素的降血糖作用，导致了胰岛素抵抗，从而使血糖升高。经常在门诊碰到很多妊娠期糖尿病孕妇说最近吃的很多，认为妊娠期糖尿病发生是吃出来的，实际情况并非如此。

五、妊娠期糖尿病的临床表现

很多人都知道，部分糖尿病患者会表现为吃得多、口渴、水喝的多、尿多、体重减轻，但妊娠期糖尿病患者基本没有任何临床症状。经常有妊娠期糖尿病孕妇问我：“医生，既然我是糖尿病，那我为何没有任何症状呢？是不是搞错了”。其实不是，妊娠期糖尿病孕妇是没有典型临床症状的。

六、妊娠期糖尿病的筛查

孕妇在确定怀孕后第一次产前检查就应该进行血糖检查，如果第一次查血糖有问题，比如空腹血糖超过7mmol/L，或者随机血糖超过11.1mmol/L，或者喝糖水后2小时血糖超过11.1mmol/L，就要考虑患者怀孕前可能已经就有糖尿病了，要诊断糖尿病合并妊娠。如果第一次查血糖正常，在怀孕24-28周时还要再次复查，之所以选择在24-28周复查，是因为这时孕妇胎盘分泌的激素量开始迅速增加，葡萄糖的代谢出问题的可能性增加，要及时检查，有问题要及时干预。

七、妊娠期糖尿病的筛查方法

妊娠期糖尿病筛查，现在一般是采用口服75g的葡萄糖糖耐量实验。患者检查当天空腹到医院，先抽空腹血糖，然后口服75g的葡萄糖糖水。