反复呼吸道感染的中医治疗

反复呼吸道感染是指根据不同的年龄段，呼吸道感染年次数在一定次数以上，并排除肺、气管及心脏先天畸形、胃食管反流等疾病相关者。以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复感染经久不愈为主要临床特征。

一、病因病机

小儿反复呼吸道感染多因正气不足，卫外不固，造成屡感外邪，邪毒久恋，稍愈又作，反复不已之势。

禀赋不足，体质虚弱 若父母体弱多病或在妊娠时罹患各种疾病，或小儿早产、多胎、胎气孱弱，生后肌骨嫩怯，腠理疏松，不耐自然界中不正之气的侵袭，一感即病，父母及同胞中亦常有反复呼吸道感染的病史。

喂养不当，调护失宜 人工喂养或因母乳不足，过早断乳，或偏食、厌食，营养不良，脾胃运化力弱，饮食精微摄取不足，脏腑功能失健，脾肺气虚，易遭外邪侵袭。

少见风日，不耐风寒 户外活动过少，日照不足，肌肤柔弱，卫外不固，对寒冷的适应力弱，犹如阴地草木、温室花朵，软脆不耐风寒。一旦形寒饮冷，感冒随即发生，或他人感冒，一染即病。病后又易于发生传变。

用药不当，损伤正气 感冒之后过服解表之剂，损伤卫阳，以致表卫气虚，营卫不和，营阴不能内守而汗多，卫阳不能外御而易感。药物使用不当，损耗小儿正气，使抵抗力下降而反复感邪不已。

正虚邪伏，遇感乃发 外邪侵袭之后，由于正气虚弱，邪毒往往不能廓清，留伏于里，一旦受凉或疲劳后，新感易受，留邪内发；或虽无新感，旧病复燃，诸证又起。

总之，小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，藩篱疏松，阴阳二气均较稚弱，复感儿则肺、脾、肾三脏更为不足，卫外功能薄弱，对外邪的抵抗力差；加上寒暖不能自调，一旦偏颇，六淫之邪不论从皮毛而入，或从口鼻而受，均及于肺。正与邪的消长变化，导致小儿反复呼吸道感染的发生。

二、临床诊断

诊断要点

（1）0~2岁小儿，每年呼吸道感染10次以上，其中下呼吸道感染3次以上；3～5岁小儿，每年呼吸道感染8次以上，其中下呼吸道感染2次以上；6～12岁小儿，每年呼吸道感染7次以上，其中下呼吸道感染2次以上。

（2）上呼吸道感染第2次距第1次至少要间隔7天以上。

（3）若上呼吸道感染次数不足，可加上、下呼吸道感染次数；反之则不成立。需观察1年。

三、辨证论治

辨证思路 本病辨证，重在明察邪正消长变化。感染期以邪实为主，迁延期正虚邪恋，恢复期则以正虚为主。初起时多有外感表证，当辨风寒、风热、外寒里热之不同，夹积、夹痰之差异，本虚标实之病机。迁延期邪毒渐平，虚象显露，热、痰、积未尽，肺脾肾虚显现；恢复期正暂胜而邪暂退，关键已不是邪多而是正虚，当辨肺脾肾何脏虚损为主，肺虚者气弱，脾虚者运艰，肾虚者骨弱。

论治方法 在呼吸道感染发作期，应按不同的疾病治疗，同时适当注意小儿正虚的体质特点。迁延期以扶正为主，兼以祛邪，正复邪自退。恢复期当固本为要，或补气固表，或运脾和营，或补肾壮骨。本节所述，以恢复期治疗为主，此时要抓住补益的时机，使ldquo;正气存内，邪不可干rdquo;，以达到减轻减少发作的效果。

四、预防与调护

预防

（1）注意环境及个人卫生，室内空气要流通，经常户外活动，随时更换衣服，逐渐适应气候变化，避免过冷过热。

（2）养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠及摄取丰富的营养物质。

（3）感冒流行期间不去公共场所。家中有感冒病人时可用食醋熏蒸室内：每立方米空间用食醋2～5ml，加水1～2倍，置容器内，加热至全部气化。每日1次，连用3～5日。

（4）积极防治各种慢性病，如维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等。

（5）按时预防接种各种疫苗或口服预防糖丸（如小儿麻痹症糖丸等），增强机体抗病能力。

（6）中药黄芪每日6～9 g，连服2～3个月。

调护

（1）反复呼吸道感染儿的食欲大都下降，可少量多餐给以易消化、高营养的饮食。

（2）发热患儿体温下降后常常出汗，应及时更换干燥温暖的衣服，勤洗澡。

（3）保持呼吸道通畅，经常清除鼻道分泌物。保持合适的体位，勿使气道受压。

（4）对咳嗽、痰不易咯出者，要经常指导家长拍患儿背部；在痰液过于黏稠时，应提高室内湿度至60％～65％，并供给充分的水分；吸入温热、湿润的气体，可使痰液稀释，以利痰液排出。

（5）经常用银花甘草水或生理盐水漱口，每日2～3次，至病情基本稳定为止。