眼科疾病—糖尿病患者的严重并发症

糖尿病是临床上常见的内科疾病,许多眼科疾病都可以由糖尿病引起。下面我们从三个方面探讨糖尿病与眼科疾病的关系：

一 、易患人群

眼病是糖尿病并发症的多发病，哪些人是糖尿病眼病的高危人群呢?

1、糖尿病长期控制不好者。高血糖持续时间长，容易引起糖尿病眼病。

2、病史较长的患者。临床上很多糖尿病患者在确诊前已有多年病史，还有出现眼病并发症时才发现糖尿病的。

3、妊娠期糖尿病患者。建议这类患者每3个月检查眼底1次。

4、高血压患者。特别是血糖波动较大的患者;还包括同时口服避孕药丸、吸烟等患者。

5、胰岛素依赖型的糖尿病人。这类患者发病早、病情重，容易患眼病。

6、低龄患者。确诊年龄为19岁以前者，7％的病人10年后将发生糖尿病眼病。确诊年龄为20―39岁者，10％的病人10年后发生糖尿病性眼睛病变。

二、 易患眼病

糖尿病能引起以下几种类型的眼病，提醒糖友注意预防。

1、糖尿病性白内障

眼球内的晶状体随着人年龄的增长，会变得越来越混浊，从而造成视力不清甚至失明，这就是白内障。糖尿病性白内障包括真性糖尿病性白内障和糖尿病的老年性白内障。青少年糖尿病患者并发的白内障叫作真性糖尿病性白内障。这种病症在临床上并不多见。其发病的临床表现通常是患者双眼发病，而且病情发展迅速。这类病人的白内障可在数日、甚至在48小时之内完全成熟。老年人患糖尿病后，会加重和加快其晶状体混浊的程度和速度，从而发生糖尿病的老年性白内障。

2、糖尿病性屈光改变

在糖尿病发病急骤或病情突然加重的情况下，由于血糖的增高，会引起房水渗透压的减低，使患者突然发生近视。经过治疗后，病人的血糖显著降低时，又可出现远视。近视和远视又常常伴有散光，这都是由于病人眼部的屈光改变所造成的。屈光改变一般都是暂时性的，无需佩戴眼镜，待血糖得到满意的控制后，常可恢复到原来的屈光水平。但此病的发病特点是发生快，恢复慢。

3、糖尿病性虹膜睫状炎

有些糖尿病患者特别是青少年糖尿病患者可发生眼痛、眼红、怕光流泪、视物模糊等急性虹膜睫状炎的症状。

4、糖尿病麻痹性斜视

有些糖尿病患者可出现视物成双复视、眼球运动受限、眩晕及步态不稳等麻痹性斜视症状。此病一旦发生，通常需要1―2个月，甚至更长一段时间方能恢复正常。

5、糖尿病性视网膜病变

微血管病变是糖尿病的慢性并发症之一。而糖尿病视网膜病变是微血管病变的主要表现。

6、糖尿病性青光眼

此病发生后，可有眼压升高，并可在虹膜周边出现花环状的新生血管网。由于血管壁很薄，常使眼部前房反复发生出血，且出血难于吸收。

三 、预防

严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。北京国医堂中医研究院恒康中医院糖尿病课题组组长沈春宇主任对这类病人进行过长达20余年的观察，发现血糖控制不好的糖尿病人20年后有80％以上发生视网膜病变，而控制良好的病人只有10％左右出现视网膜病变，差别非常之大，

应该教育病人，让他们了解到在糖尿病病人中，眼部并发症是常见的，它可以严重地影响视力，且在视力正常时可能已经发生了并发症。对眼部并发症早期发现及合理治疗，可以大大减少因糖尿病眼部并发症而引起的失明。

糖尿病人年龄在10～30岁，应在确诊为糖尿病后第5年到医院眼科做全面检查;若年龄大于30岁，则应在确诊时就开始到医院眼科做全面检查。以后每年复查1次，但有视网膜病变者，应每年复查数次;无视网膜病变者，可以间隔稍多一些时间复查。

糖尿病妇女，应在计划怀孕前12个月内到医院检查眼底。怀孕后应于第l孕期内再进行眼底检查，以后定期复查。

如有下列情况，应立即请眼科医生会诊。不能解释的眼部症状，戴眼镜后视力减退，眼压增高，视网膜病变，特别是增殖性视网膜病变，其他眼科病变可以危及视力时，黄斑水肿。

四 、饮食注意

1、很多糖尿病并发症患者，建议不要吃含糖量高的水果、饮料等，血糖如果控制较好，水果可以适当吃一些，但切忌不要过量，并且一定要计算在每天的总热量中。

2、控制体重。每天计算总热量，不要超标。平衡饮食，蛋白质占总热量15％左右，脂肪达25％，碳水化合物占65％左右均可。油类食物以植物油为主，常见的有花生油、豆油、菜子油等，这些油类能减少血脂的升高。尽量不用动物油，不吃含胆固醇高的食物，如蛋黄等。

3、糖尿病并发症中，糖尿病眼病比如糖尿病眼底出血，是因为阴虚肝热引起，所以要以滋阴清肝热的食品为主，常见的主食有豆类、玉米面、荞麦面;而蔬菜应以绿叶菜为主白菜、芹菜、菠菜、小白菜等。

4、糖尿病并发症患者切忌辛辣食品，辣椒、生葱、生蒜等都是不宜多吃的。油炸食品也不宜多吃，容易引起血糖升高，导致病情加重。此外，科学表明，每天吃一个西红柿，能有效防止眼底出血。

以上是糖尿病并发症患者，特别是糖尿病眼病患者的一些饮食禁忌，病人务必要牢记。合理的饮食和保健对并发症的控制有重要的作用，反之，对可能导致严重的后果。