无痛性血尿不一定是肿瘤，当泌尿系发生动静脉瘘或静脉瘤破裂时，也会出现无痛性血尿，但98%以上的无痛性血尿是由泌尿系上皮肿瘤引起，如肾盂癌、输尿管癌或膀胱癌，当肿瘤表面破损、出血时，会出现无痛性肉眼血尿。
无痛性血尿不一定全是肿瘤，当泌尿系出现结石，如肾结石，结石划破肾盂黏膜也会出现血尿，这时候也不一定出现疼痛症状。由于肾脏空间较大，不会出现急性肾绞痛，无痛性血尿的一部分病人是由肾结石引起，所以无痛性血尿不一定是肿瘤。
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