重庆医科大学附属永川医院骨科（脊柱外科）椎间盘镜技术简介...

后路椎间盘镜是将直径1.7厘米的椎间盘镜插入病变腰椎椎板后方，在内镜下将突出的椎间盘摘除。因其可以在纤细的数码内窥镜指导下完成操作，无须常规手术必要的大切口及较广泛的剥离腰椎周围肌肉、韧带等正常组织，受到了广大恐惧手术、饱受腰腿疼痛患者的欢迎。重庆医科大学附属永川医院脊柱外科卢F鹏

技术优势：

1、微创：一般皮肤创伤在1公分至1.8公分左右，是常规普通传统手术的十分之一；

2、出血量少：开放手术有时止血困难，再加上腰背肌肉的剥离，出血量较大，一般需常规输血300-600ml。而后路椎间盘镜后不需剥离肌肉，可直接电凝止血，出血很少；

3、安全：由于手术中有椎间盘镜微型数码摄像系统的全程跟踪，并将手术面放大64倍，通过光纤传输投影在显示屏上，神经血管清晰可见，不易损伤神经根，避免了手术的意外损伤；

4、恢复快：微创治疗6小时后即可下床行走，3天后即可出院，腰腿痛的症状即可缓解；

5、术后不复发：椎间盘镜微创治疗创伤极小，杜绝了术后粘连的问题，治愈后不易复发。

适应症：

1、腰椎间盘突出患者首次发病，下肢疼剧烈、行走困难、夜间难以入睡，经保守治疗后效果不理想者；

2、尽管保守治疗有效，但症状反复发作两次以上，发作时症状严重，影响工作和生活，病史超过半年以上者；

3、病史较长且反复发作，尽管症状体征都不十分严重，诊断明确，患者有手术治疗要求者；

4、无论病史长短，一旦出明显神经麻痹损害者，如大脚趾背伸肌肌力4级以下；

5、中心型椎间盘突出合并马尾神经损害，如大小便功能障碍，CT显示椎间盘或后纵韧带无明显钙化者；

6、尽管椎间盘突出的病史、症状体征并不典型，但CT、脊髓或硬膜外造影、MRI以及椎间盘造影等检查发现有椎间盘巨大突出者。

重庆医科大学附属永川医院骨科自20世纪90年代即开展此项手术，目前骨科（脊柱外科）卢F鹏博士在此项技术上积累了丰富的手术经验。

病例演示一：后路椎间盘镜微创治疗L4-5椎间盘突出症

42岁男性，腰痛并向右下肢放射疼痛2年，CT示L4-5椎间盘突出。

1、术前CT显示腰4/5右侧椎间盘突出

2、手术示意图

3、术中定位

4、插入通道

5、剥离黄韧带

6、摘除突出椎间盘

7、术后皮肤手术切口