肾功能四项主要包括肌酐、尿素、尿酸、尿素与肌酐的比值。肌酐和尿素是最具代表性的项目，二者如果都升高，提示肾功能衰竭。之所以用肌酐和尿素代表肾功能，是因为肌酐和尿素经过肾脏滤过，但是经过肾脏重吸收的比较少，是体现肾功能的理想的指标。如果患者肌酐和尿素都正常，但是尿酸升高，这时候不能代表肾功能异常。尿酸升高，可能是由于身体内产生尿酸过多引起的，不全是肾脏的排毒能力下降引起的。但尿酸升高也需要积极的干预，会引起尿酸性肾病，时间久了也会发展成为慢性肾功能衰竭，导致尿素和肌酐升高。尿素与肌酐的比值，是确定肾前性肾功能衰竭和肾性肾功能衰竭的指标。如果是肾前性的肾功能衰竭，尿素与肌酐的比值就会偏高；如果是肾性肾功能衰竭，尿素与肌酐的比值就不会升高明显。
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