喝酒时心跳加速主要与交感神经兴奋性增加有关，对于普通人来说，喝酒时可能造成交感神经兴奋性增加。
对于有基础的心脑血管疾病患者，当交感神经兴奋性增加时，容易造成心肌缺血，造成心脏功能异常的情况，此时心脏为代偿需要增加心率，以提供外周血靶器官的供应，此时会出现心动过速的情况。
酒精为乙醇，在肝脏代谢后产生乙醛，乙醛对于心肌细胞有代谢的抑制作用，可以抑制心肌细胞的钠-钾ATP酶，从而使心肌细胞自律性发生改变，导致心动过速的发生。
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