性传播疾病——STD

性传播疾病(STD)也称为性传播感染(STI)或性病：

顾名思义，是通过性接触获得的疾病，是令人闻之色变而始终处于水下难以见人的恐惧。导致STD的病原体在人际间通过血液、精液、阴道液和其他体液进行传播。有时这些感染可以通过非性传播，比如母亲怀孕或生产时传染小孩子，或者通过输血或共用针头而感染。STD可以从看似完全健康的人或者那些不知道自己已经感染的人获得，而且STD不总是有症状。

由于疾病种类较多，STD的症状和表现有很多，还有上面提到的“没有症状”。也就是因为如此，有些病人或伴侣直到出现并发症才得以诊断。

有些表现会提示性病，包括：

1、生殖器、口周或肛周的溃疡或包块；

2、尿痛尿灼热；

3、阴茎尿道分泌物；

4、阴道异常或异味分泌物；

5、非正常阴道出血；

6、性交痛；

7、腹股沟或更远处淋巴结疼痛肿胀；

8、下腹疼痛；

9、发烧；

10、躯干、手足皮疹。

根据病原体的不同，这些症状或体征多在无保护接触后的几天内出现，有些甚至在数年后才表现出来。

什么时候去看医生

如果你明确知道自己暴露于STD并没有防护、如果发现有STD的临床表现，这些情况下要马上看医生：

STD的病原体

细菌级微生物：淋病、梅毒、衣原体;寄生虫：滴虫病、阴虱;病毒：尖锐湿疣(HPV-人乳头状病毒)、生殖器疱疹、艾滋病(HIV)、各型肝炎等。

STD风险因素

任何性活跃的人都在某种程度上具有STD暴露风险，增加危险的因素还有：

1、无保护性交：与感染伴侣进行性交、未戴安全套，感染STD风险明显增加。安全套使用不正确或不连续是同样的。口交感染风险略低，但是没有安全套或口腔阻隔器(dental dam)仍然有感染风险。口腔阻隔器是一种乳胶薄皮用以避免直接接触。

2、多名性伴侣：性伴侣越多，感染风险越高，这个大家都懂；

3、性病病史：感染一种性病会更容易感染其他类型性病；

4、强迫性行为：被强暴或性攻击是非常糟糕的事件，但是要明白即刻就医的重要性。进行筛查、治疗和心理支持是非常必要的；

5、酗酒或嗑药：药品或酒精滥用抑制判断力而容易进行高危行为；

6、注射毒品：共用针头注射药物会导致严重感染，包括艾滋病和肝炎；

7、年轻：约半数以上的性病患者的年龄在20多岁；

8、勃起药物治疗的男性：国外统计，应用伟哥等药物治疗的男性STD发病率较高。如果您在应用这类药物，应注意安全的性行为。

母婴传播

淋病、衣原体、艾滋病毒、梅毒等可以通过感染的母亲在孕期或生产时传染婴儿，婴儿感染后可能发生严重问题，甚至致命。所有怀孕妇女都应该进行STD筛查，如果发现感染就要治疗。

由于STD早期没有或症状轻微，孕妇筛查STD避免并发症十分重要。这些并发症有：盆腔疼痛和炎性病变、孕期意外、眼部发炎、关节炎、不育症、心脏病、某些恶性肿瘤(HPV相关性的宫颈癌和直肠癌)

怎么诊断STD

性生活的病史外加上述表现或体征提示感染STD，接下来相应化验检查确认是否感染和原因。

1、血液检查：抽血化验可以确诊是否感染艾滋病、晚期梅毒或肝炎等；

2、尿液检测：淋病、衣原体等；

3、其他体液：活动的生殖器溃疡取液和各种分泌物有助于诊断。

STD筛查

筛查是指对没有症状的人进行检查，常常是在健康体检时进行。可以针对所有人或特殊人群，如孕妇、同性恋等。

STD治疗

细菌类STD总体比较容易治疗，病毒性STD可以控制但不一定总会治愈。

治疗主要分为如下几类：

1、抗生素

对细菌性和寄生虫性感染有效，包括淋病、梅毒、衣原体和滴虫等。一旦开始抗生素治疗，就要按照医嘱进行。如果有困难，要告知医生以便调整方案。在治疗过程中要停止性行为直到治疗结束和溃疡愈合。

2、抗病毒药物

每天服用抗病毒药可以降低复发，也可以感染风险。治疗开支越早越有效，可以将病毒水平控制在几乎不可测的程度。

告知伴侣并采取防护措施

如果确定自己感染STD，应该告知你现在的伴侣、以及过去3个月到1年内的伴侣(如果有的话)你的情况。伴侣(或伴侣们)要筛查，如果感染也要接受治疗。确诊的STD会上报地方疾控部门，保证接诊医生和医院控制其传染。在这个过程中，病人和伴侣的情况会严格保密以不干扰治疗。

看医生

没有谁喜欢分享自己性经历的细节，但是在医生面前，这些细节是正确治疗的先决条件。就诊前最好把症状或不适记录下来，即使看似不沾边的;准备好你询问的内容，比如我的病医学名词?我是如何感染的?是不是要和孩子隔离?我现在怀孕会不会感染婴儿?会不会再感染?是否一次做爱就染上?我病了有多久了?治疗期间要禁欲吗?我的伴侣是不是也要看医生?等等问题。

医生可能怎样做答

全面仔细地报告症状和病史可以最有效地帮助医生进行治疗，医生可能会问：什么促使你来看病?症状多长时间了?你是异性恋、同性恋还是双性恋(这个问题虽然在国内不普遍，但是已经有了)?现在是固定伴侣还是多个?和他们(她们)多长时间了?有没有一起嗑药、注射?有没有性防护、有没有避孕?以前有没有因为尿道炎、生殖器溃疡等接受过治疗?过去一年有多少个性伴侣?最近一次性经历是什么时候?

你能做些什么

如果怀疑自己有STD，最好禁欲直到见到医生为好。如果有性生活，要进行安全防护，比如使用安全套。

自我防护

1、禁欲：没有接触当然是最好的防护，不过你能做到吗?

2、只和没有感染的伴侣做爱：长期稳定一夫一妻关系是避免STD可靠方式。

3、观察等待： 到有把握、双方都检测阴性后再开始和新伴侣做爱，口交感染的机会小些，但是套套或口腔阻隔膜可以有效避免直接接触；

4、接种疫苗： 尽早接种疫苗对预防一些STD有效，比如HPV和肝炎等；

5、坚持、正确使用套套和口腔阻隔膜：套套怕油性，会破裂。不要用所谓天然材料，对防止病毒性STD效果差；

6、避免喝多或滥用药物：这些的影响促使你性冒险，忘记采取适当防护措施；

7、沟通交流：在开始真正性行为前，与伴侣清楚沟通并进行安全性行为，达成什么可以或不可以的共识；

8、男性包皮环切：有研究证明环切的男性感染HIV的风险降低60％，对HPV和疱疹的风险也降低(可能是降低了摩擦引起的局部皮肤破损)。

相处与支持

发现自己感染STD是很大打击，那种背叛感和耻辱感可能驱使某些人去感染其他人。某些STD即使有最好的医疗，也可以导致最坏的慢性疾病或威胁生命。而且伴侣双方之间的信任、共同养育孩子、拥抱性爱的欢愉和表达等可能都不复存在。要怎么面对?下面是一下提示：

1、指责莫急：不要立即判定伴侣不忠，你(或双方)的感染可能发生在和以前伴侣的时候；

2、对医生坦白：医生不评判病人，而是防止疾病传播，而且会替病人保密；

3、积极治疗：多数STD发现及时，比较容易治愈。同时，为了伴侣的安全，应该合理建议进行相应处理，在疾病治疗层面取得一致；

4、抱怨无用：后悔抱怨感染给你的人没有意义，以扭曲心理报复更会使自身疾病进展或再感染或多重感染风险骤增；

5、吸取教训：性行为属于基本冲动，而且良好的性生活对寿命和生活质量有益。把握合理的安全措施和适度控制，可以有效防止感染STD。