人生中最后一次骨折，这是一个艰难的决定

冬天天冷路滑，稍不留神就会跌倒，年轻人摔倒可能只是疼一下，肿一下，但是老年人摔倒，往往会导致严重后果。当患者由急诊室转过来的时候，往往问的第一句话是“医生，这骨折不做手术行不行？”

人生中最后一次骨折，这是一个艰难的决定

在正规医学书籍中，并没有“人生中最后一次骨折”的说法，但是在医院呆久了，也就逐渐明白，这种骨折异常凶险。

老年髋部骨折

髋部骨折指的是一个范围，主要指的是股骨转子间骨折和股骨颈骨折，这种骨折有一个特点，就是“时间不等人”，如果不手术，骨折后需要卧床牵引至少8-12周，对于老年人而言，这段时间卧床无异于瘫痪，长时间的卧床，往往会出现坠积性肺炎，泌尿系感染，褥疮等致命性并发症，没等骨折愈合，人往往已经不在了。

有临床研究指出——在现有的医疗条件下，老年髋部骨折患者仅有大约四分之一能完全康复，另有50％只能恢复到需依赖拐杖或助行器维持日常行走的水平；最为可怕的是，有两成多50岁以上的患者会在一年内死亡。因而毫不夸张地说，老年人一旦罹患髋部骨折，不啻面临生死考验！“人生最后一次骨折”的概念就是来源于此。

这个时候，手术往往是一个艰难的决定。

老年人往往合并很多基础疾病，高血压，心脏病，糖尿病，脑梗死.....，麻醉和手术的风险很高，面对着80岁，90岁，甚至100岁老人痛苦的表情时，这个时候决定做手术，对家属而言往往需要很大的决心与勇气，对医生而言也是一个巨大的考验，对患者而言则不亚于一场百米冲刺。

随着医学的进步，对于老年髋部骨折有很多微创治疗方式，与传统手术相比手术时间短，出血少，对患者打击也较小，比如闭合复位PFNA内固定，人工关节置换术等等，这很大程度改善了老年髋部骨折的生存率，但是，风险还是依然存在，临床上仍然有很多患者和家属最终选择了直接回家。