强的松的作用与副作用

强的松是我们肾病科最常用的一种药，它主要是抗炎和抗过敏的作用，可以抑制结缔组织增生，可以降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，从而抑制炎性的渗出，可以降低炎症的发生，同时它可以干预糖代谢，提高血糖水平，促进肝糖原合成。这些是它的治疗作用。它的副作用主要是分了很多很多的项，包括各大系统上都可以出现。所以在我们肾病科长期应用糖皮质激素的时候，我们是非常注重它的副作用的。第一、我们最常见的就是感染，往往是每天服用强的松大于7.5mg或者强的松总量大于700mg服用的患者，往往可以合并有条件致病菌的感染，同时还包括有一些病毒和真菌的感染；第二、主要是对皮肤和软组织副作用，包括痤疮、紫纹、日光性紫癜，还有鳞癌，还有库欣综合征的一些表现。库欣综合征主要表现是满月脸、水牛背，这个我们在很多服用激素的患者身上可以体现出来；第三、它主要是影响血糖的代谢，往往服用强的松的患者，它可以合并有一个类固醇糖尿病，往往这种血糖非常难以抑制，口服降糖药甚至于无效，往往需要应用胰岛素；第四、对心血管系统的损害，它可以导致脂代谢异常，导致血脂升高，同时就可以加速动脉硬化发生。强的松可以引起水钠潴留，从而导致血压升高，可以导致循环血压升高。所以对于心血管方面主要是两个，一个是影响我们动脉硬化的发生；一个是影响我们的血压的难以控制；第五、对消化系统的影响，可以出现消化性溃疡、上消化道出血这些症状；对于骨代谢的影响主要是可以引起骨质疏松，影响钙的吸收，从而导致骨代谢的一个异常，引起了骨质疏松；在肌肉方面，它的作用主要是引起肌病发生。主要是表现于老年患者和负氮平衡的患者。这样的患者他每天口服激素如果大于40mg以上，则更容易出现疾病。停药4-8周以后，往往症状可以部分缓解；对神经系统的影响，可以表现出来情绪的躁动、失眠，甚至于有的人可以出现抑郁症，但这种情况还相对比较少见；对于肾脏系统的表现，它主要是促进肾脏水钠的重吸收，导致水钠潴留，可以进一步加重水肿。在水钠潴留的同时可以引起低钾血症；对于血液系统的损害，临床查血常规的时候可以体现出来白细胞增多，一般我们是低于15000以下我们不用紧张，白细胞计数大于15000以上我们就一定要查找感染的可能；对于生殖系统，可以影响男女生育能力。女性往往还可以影响月经的规律性；儿童可以影响我们的儿童的发育；在其他方面还有过敏反应，迟发型的过敏反应比较常见，速发型过敏反应相对少见。