什么是胸部放线菌病

胸部放线菌病是由厌氧的以色列放线菌感染胸部引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。以色列放线菌是正常人口腔龋齿、扁桃体隐窝中的常存菌，大多数由于口腔卫生不良，吸入含有放线菌颗粒的分泌物而发病，也可以来自血行播散和腹部病灶直接蔓延。大多为缓慢起病，开始有低热或者不规则的发热，有咳嗽、咳痰症状，咳少量粘液痰。随着病变的进展，肺部形成多发脓肿时症状加重，可出现高热，咳大量粘液脓性痰，痰中带血或大咯血，伴有乏力、盗汗、贫血等症状。病变累及胸膜时可引起剧烈的胸痛。侵入胸壁可有皮下脓肿及瘘管形成，如纵隔受累可致呼吸和吞咽困难，严重者可以导致死亡。早期在临床和X线上无特异性的改变。确诊主要依靠微生物学及组织学的检查。在治疗上，大剂量青霉素G治疗有特效，病情稳定后可减量，疗程一般为1-3个月。若青霉素治疗效果不满意，可加用大剂量磺胺药能提高疗效。如果对青霉素过敏或治疗无效，也可以改用链霉素、红霉素或者头孢菌素治疗。如果胸壁脓肿或者脓胸则必须切开。对于久治不愈的放线菌性肉芽肿纤维化、支气管扩张、胸壁和肋骨的病变、瘘管等，可以采用手术切除。