双侧肾脏结石4mm大小，不需要进行手术或者体外冲击波碎石，建议适当多饮水，多排尿即可。双侧肾脏的结石需要进行相关的内分泌的检查，比如需要进行甲状旁腺激素检查、血清尿酸的检查，排除是否存在有甲状旁腺功能亢进、血尿酸过高的情况。如果并不存在有上述两种疾病，建议适当多饮水，多排尿，临床观察，不需要用药治疗。如果存在有甲状旁腺功能亢进，需要进行甲状旁腺的B超检查。确诊以后还需要进行甲状旁腺手术治疗，防止双侧肾脏结石反复发作。如果存在有血清尿酸水平升高，需要口服降尿酸的药物，比如别嘌醇片、苯溴马隆片等药物进一步的治疗。如果尿酸水平不降至正常，双侧肾脏小结晶、小结石也可以反复出现、发作。在治疗的同时，都需要进行多饮水，多排尿，动态观察即可。
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