拔掉虫牙后是否一定要植牙，具体情况如下：
1、不要植牙：如果智齿大面积龋坏，可以直接拔除，不用修补，不会降低咀嚼效率。
2、要植牙：如果牙齿形成残根、残冠，牙槽骨的高度和宽度不能容纳植体，拔除后最好制作活动或固定义齿修复，恢复咀嚼功能。如果牙槽骨较为丰满，没有形成炎性分泌物，可以在拔除虫牙的同时进行即刻种植修复，有效保存骨量，延缓牙槽骨的萎缩。如果植体与周围骨质形成较大间隙，可以填塞骨粉和骨膜，帮助形成新生的骨质，增强植体的稳固。种植牙不用磨损天然牙齿，是比较理想的修复方式。
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