胸部影像学提示肺部存在硬结灶，需要考虑以下几个方面的问题。首先，患者既往是否患有肺结核，肺结核经过规范化治疗以后可以在肺部出现渗出、增殖、结节、钙化、硬结、纤维化、空洞、胸膜增厚、胸腔积液等多形性改变，硬结灶就属于其中的一种。这种情况一般属于稳定状态，不需要特殊治疗，只需要胸部CT检查动态随访。如果硬结灶大于1cm以上，伴随短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，需要进一步给予胸部增强CT检查，以了解是否发生早期肺癌的可能。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学检查，以进一步评估是否为早期肺癌，必要时可以请胸外科医生早期手术干预治疗。总之，硬结灶属于相对稳定的病灶，如果发生变化，尤其是硬结灶大于1cm以上，需要给予高度重视，早期关注。
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