惊！甲亢与房颤原来关系这么密切

大家已经知道，房颤是最常见的心律失常之一，而引起房颤的原因也有许多种。在全部就诊的房颤患者中，大约有3-5%的患者有甲状腺功能的异常，主要是甲状腺功能亢进，俗称甲亢。

甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，激素分泌入血，造成机体生理代谢亢进。同时，甲状腺技术和交感神经兴奋密切相关，激素增加，就会引起心慌、出汗、进食和便次增多和体重减少等表现。如果患者甲亢治疗不及时，长期甲亢状态，部分患者还有突眼、眼睑水肿等症状。

与甲亢伴发的心脏疾病里，很高发的一种就是房颤。甲亢会引起心脏的高输出，外周的低阻力，这些都会引起心脏负荷的加重，同时甲状腺激素也会引起心房肌的一些电重构，进而引起房颤发生。临床上大约10％的房颤是由甲亢引起的。有些甲状腺激素水平正常，而促甲状腺素水平降低的患者，我们叫他亚临床甲亢，这样的患者房颤发生率同样比正常人群高大约5倍。所以即使患者没有甲亢的症状，房颤患者也都应检查促甲状腺素水平。

一般中年甲亢患者容易伴发房颤，而年轻患者因为心房较小，引发房颤发生的可能性也小一些。对于中老年人，房颤同时合并有甲亢。需要确定房颤的病因是否与甲亢有关。因为甲状腺功能亢进，经过积极治疗，如果甲状腺功能恢复正常的6周内，一多半的患者会自发转为正常的窦性心律。甲状腺功能恢复越快，房颤的转复率越高。

如明确由甲亢导致的房颤，则必须先治疗甲亢，同时控制心室率。如果甲状腺功能恢复正常一段时间，房颤仍存在的患者可考虑药物控制或导管消融治疗房颤。但通常甲状腺功能控制不好时药物治疗房颤效果差，导管消融治疗因复发率高而不建议应用。