1.1临床资料
62例19号主动脉瓣置换术患者(简称19mm瓣膜组)，占同期瓣膜置换术的1.2％(62例/5167例)，其中风湿性心瓣膜病26例，退行性病变15例，先天性病变21例。另选62例同期置换21号以上机械瓣膜(简称21mm瓣膜组)的患者，其中风湿性心瓣膜病38例，退行性病变20例，先天性病变4例。
1.2手术方法
手术均在中低温体外循环下进行，主动脉根部灌冷晶体高钾停搏液，心包腔放置冰屑行心肌保护。主动脉瓣环以2-0换瓣线间断褥式缝合置换机械瓣膜，无实施瓣环扩大术患者。主动脉阻断时间及体外循环时间两组均无差异，全部患者均由同一科室医师完成。
1.3随访和资料收集
所有病人均采用书信、电话随访或来院复查的方式进行随访。19mm瓣膜组患者随访51例，21mm瓣膜组随访48例。随访时间2～101个月(56.3±37.2个月)，共随访743.1人年。随访内容包括术后超声心动图改变，心功能改善情况，临床症状、体征等。
1.4超声心动图
采用HPSonos5500超声心动图诊断仪，于术前、术后1年、5年检测两组患者左心室射血分数、左心室舒张末径、后壁厚度、重量指数、主动脉跨瓣压差等左心功能指标的变化，并进行对比分析。
1.5统计学分析
计量资料以均数±标准差(±SD)表示，两组患者的计量资料比较采用配对t检验。两组患者的生存率分析以Kaplan-Meier生存曲线计算，两者生存率比较采用Log-rank检验。P0.05为差异有统计学意义。
2、结果
无手术死亡，19mm瓣膜组术后一年4例患者死亡，1例死于左心功能衰竭;1例死于脑出血，原因和患者既往有脑出血病史，术后口服华法令长达半年没有复查凝血酶原时间有关。2例不明原因死亡。术后5年有16例患者死亡，其中7例死于左心衰，4例死于抗凝并发症，4例不明原因死亡。
