怎么看待妊娠期“甲减”？

现在已经把甲状腺功能作为妊娠的一个必查项目，就是例行的基因监测。那么怎么看待甲减呢？我们认为有以下几种情况。第一种情况，假如我们发现有明显的TSH，促甲腺素>10mIU／L，那我们认为这种需要治疗；第二种,是有明显的FT3下降，TSH升高；第三种，是有甲状腺过氧化酶抗体的阳性，以及TSH>2.5mIU／L。这三种人群一定要做治疗。那么它治疗的优点是什么？它治疗到底有什么好处？我们能有什么获益呢？第一点，获益的话是能够有效的减少妊娠的不良事件，能够增加受孕的成功率，减少早产、流产、死胎、胎停育，这些妊娠不良事件。第二个，极有可能促进胎儿的智力发育，对胎儿的智力发育有一定的益处。所以，妊娠期的甲状腺功能，要维持在一个合适的状态下，有利于减少妊娠不良事件，以及有可能促进胎儿智力发育。我们怎么样去维持一个合理的妊娠期的甲状腺功能状态？第一点，应该进行合理的碘补充，就是不能吃无碘盐，还是要吃含碘的食盐，以及在一些碘缺乏地区，我们肯定要额外的补碘，但是对大数地区来说，我们都是进行正常的食盐摄入就可以了；第二点，促甲状腺素现在时常有，有很多观点认为我们要把贫血给纠正了，贫血的纠正，特别是铁的纠正，对我们甲状腺功能促甲腺素值可能会有一定的帮助；第三点，就是我们一定要适当的在上述说的三种人群进行优甲乐的补充。优甲乐是一个A类药物，也就是说在目前为止没有证据证明，它对胎儿或者母亲有任何的不良影响，相反的维持一个合理的优甲乐补充，能够减少妊娠的不良事件，以及可能增加胎儿的智力发育。至于它合理的剂量，在妊娠早期我们要求TSH正常值是0.1-2.5mIU／L之间，在妊娠中期我们要求是0.2-2.5mIU／L之间，在妊娠晚期是0.3-3.0mIU／L之间，孩子出生之后，母亲的甲状腺功能只要维持在一个正常状态就可以了。