有哪些口服抗病毒药物？

核苷（酸）类抗病毒药物治疗慢性乙肝效果明显，口服方便，只需一天一片，副作用少，但是用药时间较长，通常至少需要用2年或更长的时间，停药后需定期观察，长期使用有可能发生病毒耐药。

1、拉米夫定（贺普丁）

最早用于抗乙肝病毒的核苷（酸）类药物，1999年在中国上市，是目前为止累计病例最多的口服抗乙肝病毒药物。拉米夫定起效快，抑制病毒作用强，价格相对便宜，由于拉米夫定耐药发生率非常高，现在已经不推荐一线使用。

治疗疗程：至少2年，中途变异需要换药；

注意事项：由于长期使用容易变异耐药，现已退出一线药物；

用药1年的临床数据：血清HBV-DNA转阴率为46％-70％，肝功能中ALT复常率为41％-75％，e抗原血清转换率为16％-21％。

耐药情况：1年20％，5年80％。

2、阿德福韦酯(贺维力、代丁、名正、阿甘定、优贺丁、阿迪仙)

2005年贺维力在中国上市,其最主要的特点是其耐药位点与其他核苷类药物在236位点不重合，比较适用于有YMDD（204位点）变异的患者。但是阿德福韦酯抗病毒能力较弱，起效较慢，长期使用会伤害肾脏，主要作为挽救治疗药物使用。

治疗疗程：至少2年

注意事项：18岁以下患者禁用，长期使用会伤害肾脏，主要作为挽救治疗药物使用。

用药1年的临床数据：血清HBV-DNA转阴率为21％-51％，肝功能中ALT复常率为48％-72％，e抗原血清转换率约12％。

耐药情况：1年0％，3年11％，5年29％。

3、恩替卡韦（博路定）

2005年博路定在中国上市，博路定起效快，抑制病毒作用强，病毒变异率非常低，被最新的各大国内外指南（2012年欧洲肝病学会，2012年美国肝病学会，2012年亚太肝病学会以及中国2010年指南）推荐为一线首选药物，其治疗效果已得到广大医生的认可。

治疗疗程：至少2年；

注意事项：16岁以下患者禁用，需空腹服用。

用药1年的临床数据：血清HBV-DNA消失转阴率为70 ％-87％，肝功能中ALT复常率为67％-78％，e抗原血清转换率约18％；

耐药情况：初始核苷（酸）类药物的患者2年0.4％，3年1.1％，6年1.2％。

4、替比夫定(素比伏)

抑制病毒作用较强。缺点是耐药发生率较高。另外替比夫定在安全性方面表现不尽如人意。唯一的一点其是美国FDA批准的妊娠B级的药物，其它核苷类（酸）类药物为C类。

治疗疗程：至少2年；

注意事项：16岁以下患者禁用；肌毒性（CK升高）。与干扰素联合使用外周神经病变增加。缺乏长期临床研究数据

用药1年的临床数据：血清HBV-DNA消失转阴率为60 ％-88％，肝功能中ALT复常率为72％-74％，e抗原血清转换率约22％。

耐药情况：HBeAg阳性患者治疗1年5％，2年22％，HBeAg阴性患者2年为8.6％。