乳腺癌乳房再造常见问题解答

1、患乳腺癌后该怎么办?

乳腺癌目前居女性恶性肿瘤发病率第一位，如果检查发现患有乳腺癌，需要到乳腺外科行乳癌根治手术，同时与乳腺外科医生以及整形美容科医生沟通，就是否进行一期乳房再造进行协商。

2、乳腺癌患者为什么要行乳房再造?

乳房是女性第二性征的标志性器官，女性乳腺癌患者不仅要面对致死性疾病的威胁，同时还要承受身体形状残疾的心理打击。随着医疗技术水平的提高，在根治肿瘤的同时更重视保存和改善病人的生活质量。乳腺癌根治术加乳房再造术达到了乳腺癌根治和重建的双重效果，减轻了因乳房切除而给患者带来的心理障碍，矫正了形体缺陷，提高了患者的生活质量，起到了很大的心理治疗作用。

3、即刻乳房再造是否影响乳腺癌的预后?

目前大量研究证明，即刻乳房再造在肿瘤治疗的安全性是可靠的，其并发症发生率、肿瘤复发率、复发后的检出率及病死率与单纯乳腺癌根治术相比并无差异。

大多数乳腺癌的患者术后都要进行化疗和放疗，因此对于即刻再造的患者，放、化疗对再造乳房的影响就需要考虑。从手术到放射治疗、化疗开始的最佳时间是14～21 天，这段充足的时间足够使患者从附加的即刻乳房再造术中恢复。华盛顿癌症治疗中心比较了即刻乳房再造和未行再造的患者开始化疗的时间没有差别，并不延误辅助化疗，且对再造乳房影响不大。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者、预防性乳房切除的患者适合行即刻再造，导管内癌由于其多中心特性，需要行乳房全切，也是即刻再造的良好对象，原发肿瘤直接侵及胸壁的患者(T4) 及肿瘤晚期( Ⅳ期) ，不是即刻乳房再造的适应证。具体情况应该由乳腺科医生和整形美容科医生的共同讨论决定。

4、乳房再造的种类有几种?

乳房再造分为即刻乳房再造和延期乳房再造。即刻乳房再造指乳腺癌改良根治术和乳房再造手术同期一次进行；延期乳房再造指乳腺癌改良根治术以后再行再造手术，一般在切口愈合后6-12个月以后实施。

5、乳房再造的时机选择有那些?

及时乳房再造的优点是：切除与再造一次完成，减少住院时间与费用，对患者的预后无明显影响，即使局部复发和远处转移，也可以和一般的乳腺癌根治术后一样，进行放化疗和生物内分泌治疗。即刻乳房再造的缺点主要在患者的心理影响上，一方面因癌症的巨大打击，患者在心理上多不愿承受再造手术；另一方面，因未遭受乳房缺失的痛苦，患者常常对再造手术期望过高。

延期乳房再造其优点是：患者经过了一段时间后，对癌症复发的恐惧感明显降低，心理上更容易接受乳房再造；另外，经历了长时间乳房缺失的痛苦后，患者在心理上容易对在再造乳房产生了满足感；缺点是患者要承受两次手术，整形的效果没有即刻乳房再造的效果好，同时，治疗的费用也增加。总体上即刻乳房再造比延期乳房再造更具有优越性。

6、乳腺癌术后乳房再造的原则及适应症?

对乳腺癌患者施行乳房再造应当从肿瘤治疗安全的角度及整形美容的角度两方面考虑，应遵循以下两条原则：①再造所采用的技术不会干扰乳腺癌的治疗，不影响治疗的疗效与预后，不影响肿瘤复发的即时检出与再治疗。②再造的乳房应达到理想的美容及功能效果，能改善乳腺癌患者术后的躯体形象，防止或减轻心理创伤，提高患者的生活质量。

7、单侧乳房再造的方法有那些?

主要有三种方法：(1)人工乳房假体置入：(2)自体组织移植：从腹部、背部、臀部取自身组织再造乳房(3)两者相结合。

8、假体植入乳房再造的优缺点?

假体植入的乳房再造具有手术过程相对简单和良好美学效果的优点，另外亦没有供体组织需求，手术瘢痕较少。缺点是术后假体形态不会随体位改变发生改变，因乳腺癌根治切除时腺体、脂肪切除较多，假体外形较易被发觉，放射治疗会导致假体包膜挛缩概率增加。

9、自体组织移植进行乳房再造的优缺点?

组织移植乳房再造最显著的优势是再造乳房的外观和手感与自然乳房极其相似，供体组织可经过一期塑形和修剪与对侧乳房的大小和形状更加接近相近。自体组织移植适用于乳房切除范围较大，自体皮肤缺损较大的患者，对于下腹部横向腹直肌肌皮瓣带蒂或游离移植还同时能够起到腹部整形的效果，在进行乳房再造的同时又进行了腹壁整形，对于乳腺癌多发年龄的中年、体形较为肥胖的妇女来说，可谓一举两得。

自体组织移植乳房再造的缺点是手术过程相对复杂，有相对长的腹部瘢痕和术后恢复期如果皮瓣远端血供不足或显微血管吻合失败还可能发生包括部分乃至全部皮瓣坏死的并发症，采取皮瓣的供区并发症包括血肿 血清肿伤口裂开、感染、腹壁膨出腹壁疝和腹壁强度减低等并发症。

10、自体组织乳房再造是否一次手术就可解决问题?

自体组织乳房再造一般需要做2-3次手术，第一次手术做出乳房大体形态，半年后做乳房形态局部调整，使两侧更对称，同时可以行乳头再造。

11、乳房再造的费用大概多少?

自体组织即刻乳房再造的费用在1万元左右，延期自体组织乳房再造费用在2.5-3万；即刻假体乳房再造单侧费用在2万左右，延期假体乳房再造单侧费用在3.5万左右。

12、乳房再造需要住院多久?

延期乳房再造第一次手术需住院10天左右，第二次局部修整乳头再造需住院一周左右。即刻再造同乳癌根治住院时间一致。