脚背水肿需要考虑肾炎肾病,这个时候建议患者去肾内科门诊查尿常规、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与尿肌酐比值。如果发现尿蛋白,需要完善24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超。还要积极排查引起继发性肾病的相关检查,比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、风湿全套、免疫全套、狼疮全套、肿瘤标记物、感染八项。有肾活检指征建议患者肾活检,明确病理类型,判断预后,指导治疗。
慢性肾炎的患者要避免肾毒性药物的应用,避免受凉、受累、劳累,积极的控制血压、减少蛋白尿,并根据病理类型选用激素和免疫治疗。慢性肾炎是呈慢性进行性进展的疾病,直至肾衰竭终末期,即尿毒症期,需要进行肾脏替代治疗,如血液透析和腹膜透析治疗,并且积极治疗尿毒症的各种并发症,比如纠正贫血、低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进、积极的控制感染。
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