乙肝的预防

我国是乙型肝炎(以下简称乙肝)高流行地区，全国乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率平均约7.18％(表面抗原携带者约9600万人，其中慢性乙型肝炎患者约2100万例)，乙肝病毒感染是引起慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的重要原因。

接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋、有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等)。

乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后24h内接种，越早越好。接种部位：新生儿为臀部外上侧肌肉内注射，儿童和成人为三角肌中部肌肉内注射。

单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8％。对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h内 (最好在出生后12 h)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO)乙型肝炎疫苗。在1个月和6个月时分别接种第2和第3针同样剂量的乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12h内和出生1个月分别注射1针HBIG，并同时在不同部位接种一针10 μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，出生6个月再单独注射第3针乙型肝炎疫苗。新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。

对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5μg或10μg重组酵母或10μgCHO乙型肝炎疫苗进行免疫;对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应及时进行补种，剂量为5μg或10μg重组酵母或10μgCHO乙型肝炎疫苗

对成人建议接种20μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗。

对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量(如60μgCHO疫苗)和针次;对3针全程免疫无应答者，可再全程接种3针，并于第2次全程接种乙型肝炎疫苗后1-2个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可再接种一针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。

接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10mIU/mL，可给予加强免疫，可再接种一针10μg重组酵母或10μg CHO乙型肝炎疫苗进行免疫。