脂肪肝的饮食注意事项

近十年来，已将脂肪性肝病与2型糖尿病、高血压、脂代谢紊乱等慢性疾病同列为与中心性肥胖相关的代谢综合征症候群。要对脂肪肝进行有效的治疗，首先必须溯本追源，弄清脂肪肝的病因。

目前认为脂肪肝有如下两个方面的患病因素：一是内因，即机体的免疫状态、营养状态、遗传背景、生活方式以及年龄、性别等条件因素；二是外因，即在一定条件下，能够引起肝细胞脂肪变性的特定因素，例如酒精、肥胖、糖尿病、高脂血症等。由此可见，脂肪肝的治疗，应采取调整饮食、合理运动等综合生活方式的干预模式作为使用药物治疗之前的基础综合治疗。其饮食干预十分重要。

脂肪肝患者大多存在肥胖和超重的问题。因此，营养治疗的目标就是尽可能维持理想体重，调节血脂和控制血糖，防止和改善慢性代谢性并发症，保证三大产能营养素和微量元素的需要量，维持正常的生理功能和社会活动。我们需要注意哪些呢？

1、减少总热能的摄入

先稳定的减去10％的体重。对于从事轻度体力活动的患者，可以推荐每天总能量不超过21-26kcal/kg的减食方案，以防止发胖和诱发脂肪肝。对于体重超重或者肥胖的患者，可以给予20-25kcal/kg的低热能减食方案，以降低体重。

2、调节食物三大营养素的结构与质量

流行病调查显示，脂肪肝患者的进食习惯中，饱和脂肪酸和胆固醇的摄入远远推荐量，而不饱和脂肪酸、纤维素、维生素C和E的摄入常常处于低水平。患者糖类和维生素A的消耗与肝脏的脂肪比例成正相关，而与单不饱和脂肪酸呈负相关。这个实验结果同样在动物实验中得到证实。因此，在饮食结构中，要注意减少糖和甜食的摄入。可以适当补充蔬菜、水果，尤其是水果型蔬菜（如黄瓜和番茄）。

脂肪以不超过30％总能量为宜，传统上的低脂饮食模式已被证实不适合于治疗脂肪肝。研究认为，适量的必须脂肪，才能保证脂肪从肝脏顺利运出，有利于NAFLD的治疗。烹调油应以植物油为主，因为其中富含不饱和脂肪酸和豆固醇，有较好的降脂作用。

尽量选用单不饱和酸丰富的脂肪（如橄榄油）、坚果类食物、富含ω-3的鱼油。饱和脂肪酸会加重胰岛素抵抗，因此不宜进食含饱和脂肪酸高的食物（如肥肉、肥禽、重油糕点等）。胆固醇高的食物（如动物内脏等）也宜适当控制。

适当提高蛋白质的量，选用优质蛋白，有利于肝细胞的修复和再生，防止肝细胞的进一步受损。通常，蛋白质以占15％-20％的总热能比例为佳，可选用瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、大豆制品等。动物实验显示，缺乏维生素B-蛋氨酸的饮食方式和高热能的饮食方式同样会导致脂肪肝。

3、适当补充微量元素

补充维生素、矿物质和食物纤维。肉碱、维生素C、维生素E、维生素B12、叶酸、胆碱、锌、镁等，均对机体的正常代谢有积极作用。

4、饮食宜粗细搭配

脂肪肝患者的饮食不宜过于精细，主食应粗细杂粮搭配，多选用蔬菜、水果和藻类，以保证足够的膳食纤维的摄入，有效维持肠粘膜结构和肠道通透性，减少内毒素对肝脏的损害，还可以延缓肠道糖和其它营养物质的吸收，增加饱腹感，有利于改善糖耐量，降低血脂。还可以补充具有降脂作用的食品，如黑木耳、燕麦、玉米、海带、苹果等。