关节置换术的一些新观点

陶瓷-陶瓷关节面较金属-金属关节面的优势。

许多年轻患者采用的是28mm和32mm的金属球头，聚乙烯衬较薄。这一关节配伍是十年前美国工业界引导市场的结果。用了不到十年，这一较薄的聚乙烯衬就会发生严重磨损并产生大量的骨溶解，这是一个灾难性的后果，许多年轻患者为此不得不早期进行关节翻修术，从而为患者和社会带来了巨大的经济问题，且翻修术后的关节功能一般较初次的关节成形术效果要差。而陶瓷-陶瓷关节面的关节假体则有效的避免了这一并发症的产生；此外，陶瓷-陶瓷关节面假体是一种单杯式的髋臼假体，即臼衬就预先置于臼杯中，这样减少了术中组配臼杯与臼衬中可能发生的风险。首都医科大学宣武医院骨科沈惠良

目前髋关节疾病合理化选择

根据以下几种情况进行分组及治疗测量：

A.老年、低需求者

金属-聚乙烯

~较大球头减少脱位的风险

~普通聚乙烯对比高铰链聚乙烯

-无离子释放的风险

-很少发生碎裂

-价格适中

B.老年、需求中等或较高患者

金属-高铰链聚乙烯

~无离子释放的风险

~很少发生碎裂

~价格适中

~磨损低

C.年轻、活跃的育龄期女性

①考虑陶瓷-陶瓷或陶瓷/金属-高铰链聚乙烯

②避免金属-金属（金属离子对胎儿的影响尚未有定论）

D.年轻、活跃的男性或非育h期妇女

金属/陶瓷-高铰链聚乙烯

金属-聚乙烯

~金属离子释放的风险降低

~金属-金属可用大头且无碎裂风险

~注意：金属-金属可发生ALVAI反应。在女性更为常见

E.年轻、活跃的患者但有肾病或对金属离子过敏

~考虑陶瓷-陶瓷或陶瓷/金属-高铰链聚乙烯

~避免使用金属-金属（有离子释放风险）