婴幼儿尿路感染诊断和治疗

据悉，一项 10 多年的科学研究分析促使美国儿科学会(AAP)改变了对婴幼儿初始尿路感染(UTI)诊断和治疗的建议。这一变化每年将影响成千上万的儿童。

该结果反对对所有诊断为初始尿路感染的幼儿进行疼痛的放射学检查和处方抗生素进行预防性治疗，该预防性治疗可持续数年，在 AAP 现有的指南中，表明了该诊断和管理方法(1999 年制定)。

这项新的研究是应 AAP 的的要求进行的。

因这些研究结果，AAP 已经更新对在 2～24 岁初始尿路感染儿童的诊断和管理实践指南。

该报告和新的 AAP 指南将发表在 9 月的《Pediatrics》杂志上。

在临床上，尿路感染的诊断和管理具有挑战性，原因是患者无法表达他们的症状。反复尿路感染可导致肾脏疤痕形成和终身肾功能下降。

在1999年的指南中，建议初始UTI.的幼童进行排泄性膀胱尿道造影照片(VCUG)。这样做是为了辨别儿童是否有尿液回流到肾脏。当确定存在时，大部分这些儿童都开始预防性应用抗生素以防止 UTI 反复发作。

然而，当研究人员对该 1999 年制定的旧的指南后过去10 年完成的研究进行回顾后，他们发现长期预防性应用抗生素没有好处。由于抗生素不起作用，他们决定没有理由让所有的这些儿童接受痛苦和有放射性的 VCUG。

主要作者，美国印第安纳大学医学院医学博士 Maria Finnell 表示，如果没有明显的发热源，儿科医生需要考虑 UTI 并进行检测。但现在在我们已经治疗初始尿路感染后需要改变我们的做法。作为医生，我们已经使年幼的患者长期服用抗生素来愚弄自己，并认为可防止患者再次患 UTI。