胆结石的严重程度不是取决于胆结石的大小，主要取决于胆结石引起胆囊炎的严重程度。如果胆囊炎比较严重，反复发作，这种情况下可能需要进一步的手术治疗。胆囊炎反复发作、胆囊壁增厚加重，不仅会引起化脓性胆囊炎、胆囊坏疽、胆囊穿孔，时间长久下去还有患胆囊癌的风险。
所以不管胆囊结石大或小，都有不利的因素。过小的胆囊结石，比如小于0.5cm，多发，很容易通过胆囊管排出进入胆总管，引起相应的急性胆管炎、急性胰腺炎等严重症状。过大的结石，比如超过了3cm以上，在胆囊内会持续刺激、摩擦胆囊壁，从而导致胆囊壁的炎症反复出现，使胆囊壁明显增厚，长期以往也有加剧胆囊癌的风险。所以不存在结石多大的时候算严重，主要取决于胆囊本身异常改变的严重程度，过大或过小都不容易引起相关的症状，也都不是特别有利。
