双髋、双膝四关节同期人工关节置换术

simultaneous quadruple total hip and knee joint replacements

王金成 于 涛 高忠礼 陈 伟 吴丹凯

吉林大学第二医院骨关节科王金成

强直性脊柱炎，类风湿性关节炎等等疾病可造成髋膝四关节疾病，髋、膝关节剧烈疼痛，功能受限。生活不能自理，长期卧床，俗称“木头人”。民间称此类疾病为“不死的癌症”。

人工关节置换术可使“木头人”变成 “木偶人” ，最终通过康复治疗，成为“正常人”。

四关节分别置换或同侧关节分别置换有如下缺点：

1、需2-4次手术；

2、治疗周期长；

3、患者痛苦大，易失去康复信心；

4、费用高昂；

5、不便于术后康复；

6、多次麻醉风险；

7、增加卧床时间和相关并发症的发生。四关节同期置换可避免，但风险大、手术难度高、时间长。

同期置换技术要求：

医院的综合实力：麻醉、监护、护理、康复等，丰富的高难度关节置换经验，高超的手术技巧，详密的治疗计划，并发症的预防和应对措施。

同期置换的意义：

缩短手术时间，规避手术风险，成功地完成髋膝四关节同期置换手术当然是一个医院、一个学校骨科实力所在！ 2009.2~2009.10吉林大学白求恩第三医院骨科 关节外科学组成功完成 4例髋膝四关节同期置换，例数最多，手术时间最短，手术效果满意！目前为止，髋、膝四关节同期置换全世界共计13例！

治疗经过：

双侧全髋关节置换，双侧全膝关节表面置换，生物型假体。 手术顺序为右髋，左髋，右膝、左膝。 手术时间平均3.5小时。总体输血平均1500ml。术后关节疼痛消失。 术中术后采用自体血回输装置。 膝关节置换运用驱血带，术后弹力绷带。 术后第一天低分子肝素抗凝治疗。 术后第一天行肌肉收缩练习。术后第三天开始进行髋、膝关节被动功能练习。2周后鼓励患者借助辅助工具进行床旁练习，并学习行走。

典型病例

女性，29岁，强直性脊柱炎。右髋呈屈曲内收强直。左髋屈曲强直。右膝屈曲外翻，左膝屈曲畸形。病史7年，卧床3年。

术前

术中

术后