转氨酶升高不一定是肝炎

血清中转氨酶ALT存在于肝细胞中，只要肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害，ALT就会从肝细胞中释放到血中。所以肝脏本身的疾患，包括脂肪肝，特别是各型病毒性肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、肝豆状核变性均可引起不同程度的ALT升高。胆道、胆囊及胰腺疾病、胆道梗阻也可以使ALT升高。临床常见的有胆囊炎、胆道蛔虫。肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹周围癌、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头癌及出血性坏死性胰腺炎。

药物性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起ALT 升高，并常伴有淤胆性黄疸和肝细胞损伤。临床上常用的抗生素如四环素、先锋霉素、灰黄毒素、磺胺嘧啶;抗结核药如异烟肼、对氨基水杨酸钠、利福平、吡嗪酰胺;解热镇痛药扑热息痛、非那西丁;安眠麻醉药氯丙嗪、利眠宁、安定;抗风湿药;抗癌药;心血管用药甲基多巴;激素类甲基睾丸酮、苯丙酸诺龙、苯乙酸诺龙;口服避孕药复方炔诺酮片(避孕1号)、甲地孕酮、炔雌醇;驱虫药血防846、阿的平、卡巴胂、酒石酸锑钾;中药斑蟊、苍耳子、马钱子、草乌、黄药子等。有报导在用药12-48小时即引起ALT升高， 4-1O天可达高峰，及时停药后多在3周内恢复正常。

除肝脏外，体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此，当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、系统性红斑狼疮、甲状腺机能亢进、糖尿病、恶性网状细胞病、心力衰竭、风湿热。消化性溃疡、急慢性胃肠炎及尿毒症等病也可见ALT升高。正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝也见转氨酶升高。另外、剧烈运动也可见ALT 升高。由此可见，血清ALT升高的原因是多方面的，必须详细询问病史，做必要的理化检查，并可结合甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的特异性诊断和肝活检来帮助诊断。