长期喝豆浆会得乳腺癌？

豆浆中的植物雌激素和人体的雌激素是不一样的，喝豆浆不仅不会导致乳腺癌，还会降低乳腺癌的发病率，进行保乳手术必须严格掌握适应证，盲目追求高保乳率只会导致高复发率。

“女性长期喝豆浆会导致乳腺癌”的说法一直在网络上流传，依据是“豆制品含有大量的植物雌激素，而雌激素偏高是乳腺癌高风险因素之一。”受此观点的影响，很多女同胞都不敢再喝豆浆，甚至彻底与豆类食物断绝关系。记者就此采访了卫生部医政司《乳腺癌治疗规范》专家组成员、卫生部《乳腺癌诊断指南》专家组成员、广东省人民医院乳腺科主任廖宁，她表示，该说法完全没有科学根据，恰恰相反，多个研究显示，喝豆浆不仅可以降低乳腺癌的发病风险，还可以降低乳腺癌患者的复发风险，豆浆实实在在是一种抗肿瘤的好食材。

植物雌激素≠人体雌激素

大豆作为一种传统食材在我国膳食结构中占有相当重要的地位，豆浆、豆腐脑、豆干、豆皮等是我们日常生活中常见的美味。但日前有网友发帖说，女性长期喝豆浆会导致乳腺癌，因为豆制品含有大量的植物雌激素，而雌激素偏高是乳腺癌的高风险因素之一。帖子言之凿凿，让很多女性心生疑惑：“这豆浆是喝还是不喝?”

“一提到雌激素，许多人就心怀顾虑，因为过高水平的雌激素有引起乳腺癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫出血的危险。但豆浆中的植物雌激素和人的雌激素是不一样的。”廖宁介绍，植物雌激素是一类具有弱雌性激素、天然存在于植物中的非甾体类化合物，因为生物活性类似于雌激素而得名，大豆中的大豆异黄酮就属于其中之一。

研究发现，植物激素具有与雌激素相似的分子结构，可以和雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ)结合，产生与雌激素类似的作用，异黄酮类植物雌激素与人体内的雌激素(雌二醇E2)竞争结合雌激素受体，但是竞争结合能力远比雌二醇结合能力要低。大豆中的异黄酮通过反式作用优先结合雌激素受体β(ERβ)，而不是雌激素受体α(ERα)，导致雌激素受体结构改变，产生选择性雌激素受体调节剂作用(SERMs)，从而发挥治疗及预防乳腺癌的作用。

喝豆浆可降低乳腺癌发病率

“植物雌激素与乳腺癌之间没有直接关系，且有多个研究证实，喝豆浆不仅不会导致乳腺癌，还会降低乳腺癌的发病率。”廖宁表示。

2008年6月发表于国际著名医学期刊《营养学杂志》的一项研究表明，亚洲妇女通过喝豆浆可以降低乳腺癌1/3的发病率。2011年发表在《乳腺癌研究与治疗》杂志上的一项研究表明，亚洲人群摄入豆浆可以显著降低乳腺癌风险。2012年，美国和中国的专家联合发表的一项研究结果称，他们调查了9154例乳腺癌病人，平均随访时间为7.4年，得出的结论是每天喝豆浆大于10毫克的这一组与不喝豆浆的那一组在乳腺癌的死亡率上没有区别，但每天喝豆浆大于10毫克的那一组乳腺癌的复发率明显降低。可见，喝豆浆不但不会导致乳腺癌，反而可以降低乳腺癌发生风险，是乳腺癌发生的保护性因素。

其实，女性进入更年期后，适当食用豆制品可弥补由于绝经减少的雌激素，从而减轻或避免引起更年期综合征。澳大利亚的科学家研究发现，更年期妇女如果每天食用45克大豆，其更年期综合征的发病率会降低40％。还有研究发现，每天摄入大豆异黄酮100毫克是安全的，并能很好地预防经期综合征和心血管疾病。

治疗：不要盲目追求保乳率

作为卫生部医政司《乳腺癌治疗规范》专家组成员和美国NCCN临床肿瘤指引乳腺癌(中文版)专家组成员，廖宁对目前国内有些医院的保乳治疗持有不同的看法。“国内有些医院盲目追求保乳率，认为保乳率高就代表乳腺癌治疗水平高，其实这根本就是两回事。盲目追求高保乳率只会导致高复发率，每一个手术方式的选择及全身治疗策略选择应以治愈病人作为根本。”

她表示，进行保乳手术必须严格掌握适应证。保乳手术前，要经医生体检、乳房超声检查、钼靶X线或者核磁共振检查，以确定乳房肿块的数量和位置。保乳治疗一般适合乳房肿瘤最大直径小于5厘米的患者，肿瘤直径大于5厘米的无腋窝淋巴结转移的一部分患者，经过术前化疗后也可以考虑保乳手术。而如果患者同侧乳房有2个或2个以上的且距离较远的肿块，手术中切缘阳性则不适合进行保乳手术;在怀孕或哺乳期间发现的乳腺癌是不推荐保留乳房的;另外，同时合并有红斑狼疮的患者也在保乳禁忌证之列。

“有的患者明明肿瘤已经很大了，并有多中心病灶，这种情况下保乳复发率是非常高的;还有的患者外婆、妈妈都有乳腺癌的也不适合保乳。”廖宁说，对于那些已接受保乳术的患者，施行保乳术后必须严格随访，一般要求至少每三个月随访一次。

目前一项乳腺癌临床试验已获得国家食品药品监督管理局的批准，正在包括广东省人民医院乳腺外科在内的全国10多家医院进行。经过筛查符合入组条件者，有机会获得免费的相关检查以及治疗药物。

参加临床试验的乳腺癌患者，必须至少符合以下标准：绝经后女性，有病理证实的乳腺癌，有原发灶或转移病灶呈雌激素受体阳性(ER阳性)，且符合以下条件之一：在辅助内分泌治疗(三苯氧胺、托瑞米芬)过程中或治疗结束后12个月内出现复发。在辅助内分泌治疗结束至少12个月开始的内分泌治疗(三苯氧胺、托瑞米芬)过程中疾病进展。对于进展期乳腺癌内分泌治疗作为一线治疗(三苯氧胺、托瑞米芬)失败的患者。