腰椎间盘突出症是怎样炼成的？

腰椎间盘突出症是一种临床常见的疾病，最常发生于30-50岁的人群;突出常见于腰4-5椎间盘和腰5-骶1椎间盘，是导致腰腿痛最常见的原因之一。从医学上讲，其根本原因是髓核突出，刺激或压迫了神经根，引起腰痛、坐骨神经痛和对应皮肤区域感觉减退等症状。

说到髓核，我们需要先了解什么是椎间盘。人体的椎间盘可以想象成是一个橡胶垫圈，垫在脊柱的椎体之间，起一个缓冲的作用。椎间盘主要由两个部分组成，中间的部分叫做髓核，长的类似果冻，果冻外面包围着橡皮筋一样的物质，叫纤维环;椎间盘可以想象成十几圈橡皮筋，中间包着一个果冻。由于各种原因，橡皮筋有了裂缝，果冻从缝隙里里挤出来，这就是我们所说的髓核突出，也就是腰椎间盘突出症。

那么，是哪些原因会导致腰椎间盘突出症呢?我们讲，这个疾病的病因基础主要是椎间盘的退变。说到这里简单提一下这个退变，大家去医院拍片，无论是颈椎、腰椎、膝关节，只要上了点年纪，报告上就常常写着四个字，退行性变，到底有什么含义呢?这个退行性变，准确的说，是指随着年龄的增长，人体的组织、器官发生的一种异常改变。通俗点讲，就是退变就是老化，把人比作一辆汽车的话，开了几十年，零件都老化了。具体来说，椎间盘的退变主要包括两个方面，一方面是髓核，就是果冻含水量减少，弹性降低。另一方面，纤维环也会退变，产生微小的裂隙。

(如图，影像学表现椎间盘变黑，椎间隙变窄，常常提示退变)

果冻弹性变低，橡皮筋出现微小裂隙，这个时候出现一个外界的巨大暴力，或者生活中反复的微小损伤，就容易把果冻从橡皮筋裂缝里挤出来，得了腰椎间盘突出症。比如有一些职业需要经常抬重物，或者需要经常扭腰或弯腰，这些都可以增加椎间盘突出的风险。门诊曾见过一个病人反复以腰椎间盘突出症就诊，严格保守治疗有比较明显的效果，但一工作症状就加重，他的职业是汽车维修。

除了上述病因，还有一部分是遗传因素。在小于20岁的青少年腰椎间盘突出中，遗传的因素大概占了1/3。另外，吸烟和肥胖都是引起腰椎间盘突出症的高危因素。这是因为吸烟时，许多有害物质，尤其是尼古丁会进入血液，出现血管痉挛，组织血液供应变少。吸烟时进入血液的一氧化碳与氧气亲和力更好，使红细胞失去携带氧气的能力。血供减少，氧气供应不足，组织营养跟不上，会加速退变。另外说肥胖，前段时间我们团队收过一个病人，20多岁，个子1米7左右，体重100公斤。身材比较胖，又特别痴迷电脑游戏，腰疼腿麻来住院。对于体重超标的人来说，身体多余的每斤重量都会增加椎间盘的负荷，特别是对腰椎和膝关节这种负重部位，椎间盘承受的压力过大，就容易把果冻从橡皮筋的裂缝中挤出来，从而诱发腰椎间盘突出症。

图为X线下的肥胖患者