肾脏疾病（肾结石、肾肿瘤）手术后的饮食调理

由于肾脏的生理排泄功能对于人体新陈代谢非常重要，肾脏手术后的饮食调理在增强营养，促进机体恢复的同时，还要注意减轻肾脏负荷，维持和保护肾脏功能。

肾脏手术后的进食时机

肾脏手术后何时开始进食，是大家比较关心的问题。随着医学技术的进展，目前越来越多地采用微创技术进行各种类型的肾脏手术，如经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜肾囊肿开窗术、腹腔镜肾切除术等等。这些微创手术对胃肠道功能影响较小，一般在麻醉完全清醒后(手术后6-8个小时)，都可以进食少量(100-200毫升)流质或者半流饮食，如米汤、面汤、青菜汤、稀藕粉、蜂蜜水、稀饭、蛋羹等。等肠蠕动逐渐恢复，肠道通气后，就可以正常进食富含蛋白质和维生素的易消化、少渣食物，如鱼、瘦肉、青菜、水果等。术后可以帮助患者顺时针按摩腹部，若情况许可，可鼓励患者在床边坐起或者下床活动，促进胃肠蠕动。手术后早期(术后3-5天内)饮食需要注意的是：

①忌食产气食物，如牛奶、豆浆等，容易导致腹胀等不适，同时尽量限制含粗纤维素的食物，如大白菜、芹菜、豆芽、洋葱、香椿、冬笋等，以免导致消化不良，影响营养吸收；

②手术后机体功能在缓慢恢复阶段，往往进食少量食物就感觉腹部饱胀，因此每餐进食量需较术前适当减少，不宜过饱，做到少吃多餐，每天4～5顿，进食后要根据病情许可适当活动。

肾脏手术后的饮食选择和调理

各种需要外科手术解决的肾脏疾病都会一定程度的影响肾脏功能，如结石造成肾脏积水，结核破坏肾脏实质引起空洞或者钙化，肾肿瘤在肾实质内浸润性生长甚至危及生命。手术目的除了需要解除病痛外，还要最大限度的保护肾脏功能。因此，肾脏手术后饮食调理的最重要原则就是在加强营养的同时，不能加重肾脏负担，维持和保护肾脏功能。为了减轻肾脏的代谢和滤过负荷，合并内科疾病的患者除了通过药物控制血压、降低血糖和血尿酸外(降压、降糖、降尿酸)，日常生活中还需要通过饮食调理来增强机体抗病能力，预防疾病复发，维持肾功能稳定。

1、肾结石患者：为了预防结石的复发，肾结石患者手术后需要坚持多饮水，防止尿中的结晶物质沉淀析出。由于90％以上的结石都是含钙结石，日常饮食必须少吃盐，同时限制高钙食物的摄入量，如鸡蛋黄、乳制品(牛奶、奶油、奶酪等)、海产品(海鱼、贝类、虾皮、海带、紫菜等)、坚果类(花生、核桃)和大豆类(豆腐)食物。对于草酸盐结石患者，需要少吃富含草酸的食物，包括菠菜、香菜、芹菜、青椒、西兰花等蔬菜和草莓、葡萄等水果，同时需要避免饮用浓茶水和限制维生素C的补充。对于尿酸结石患者，则需要限制海鲜、肉类和动物内脏的摄入。

2、肾肿瘤患者：肾肿瘤患者术后的饮食应该营养丰富、搭配合理，做到全面、均衡的营养摄入。为了补充失血或者纠正贫血，可以食用瘦肉、蛋类、动物肝脏、香菇、黑木耳、金针菇等含铁丰富的食物，动物肝脏尤其是铁的良好来源。由于手术创伤(特别是开放手术)会造成负氮平衡，术后应该补充充足的热量和蛋白质，在食物选择上，主食最好米面搭配，保证热量供给，副食品宜采用动物瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白饮食。平时饮食中需多吃绿叶蔬菜和水果，增加维生素摄入。少食或不食油炸、烧烤、腌制食品(含亚硝酸胺、亚硝酸钠、苯并芘等致癌物质)。在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、蒸、炖等烹调方式，而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法，以利于食物的消化吸收。对于恢复期的患者，可以食用含有虫草、黄芪等药材的中药(如百令胶囊、贞芪扶正颗粒)来扶正固本、补气养血，增强机体免疫力，起到一定的抗肿瘤作用。

3、肾功能不全患者：肾脏手术前后合并或者出现慢性肾功能不全的患者，需采用低盐饮食，每日食盐摄入量控制在2-3克，忌食咸菜、咸蛋、腌肉、海产品等食物。日常饮食需要限制蛋白质主要是植物蛋白的摄入，采用优质低蛋白饮食。优质蛋白是指高营养价值蛋白，取决于其中的必需氨基酸的含量及相对比例。高营养价值蛋白大多是动物蛋白，如鱼、瘦肉、鸡肉、蛋类、奶制品。俗话说“食肉不如食鱼”，对于慢性肾功能不全的患者来说，淡水鱼类食品是尤其适宜食用的优质蛋白。热量应保持在每日2000千卡左右，来源主要由碳水化合物和适量的脂肪提供(分别占75％和20％)。同时需要限制高嘌呤和高磷饮食，如动物内脏和海产品等。还可食用一些新鲜水果和蔬菜，以补充多种维生素和矿物质，但需注意少进食含钾量高的果蔬，如桔子、香蕉和苋菜、菠菜、芹菜等。

总之，对于肾脏手术后的患者来说，饮食调理的注意事项可以总结为“一多二少三控制”。“一多”：多饮水，“二少”：少吃盐、少吃肉;“三控制”：控制血压、血糖、血尿酸。注意到这几点，就可以让我们的肾脏为我们再健康地工作！