对于以下情况,在孕早期,可通过注射黄体酮使HCG值增长达到保胎目的;如既往有自然流产或者复发性流产病史、既往有经医生确诊的黄体功能不足、此次妊娠有阴道出血、下腹痛等先兆流产征象、此次妊娠为辅助生殖受孕。
HCG,是人绒毛膜促性腺激素的英文简称,在受孕后10-14天开始由胎盘绒毛膜的合体滋养层细胞分泌,是诊断早孕的最敏感方法;它能维持月经黄体寿命,使其增大为妊娠黄体,增加甾体激素的分泌以维持妊娠;黄体酮属于孕酮,是一种天然孕激素,它的作用就相当于肥料,使得子宫内膜由增生期向分泌期转化,为受精卵着床和发育做准备;可提高子宫平滑肌兴奋阈值,抑制子宫收缩从而维持妊娠;在妊娠7-9周前,黄体产生孕激素,妊娠9周以后,由胎盘产生孕激素;孕酮没有统一标准,现在包括国际最新观点不建议查孕酮,因孕酮值成脉冲式变化,临床意义不是很大,主要依据既往病史及临床表现来判断。
临床现常用血HCG、早孕超声来辅助判断先兆流产的预后。对于黄体功能不足者,可肌内注射黄体酮注射液10-20mg,每日或隔日1次,再加口服维生素E保胎治疗,经治疗2周,如阴道流血停止,超声提示胚胎成活,可继续妊娠,如临床症状加重,超声提示胚胎发育不良,HCG持续不升或下降,表明流产不可避免,应考虑终止妊娠。对于复发性流产,黄体功能不全者,应肌内注射黄体酮20-40mg/d,也可考虑口服黄体酮,或使用黄体酮阴道制剂,用药至孕12周时即可停药。
值得注意的是,如果您既往月经周期正常,无流产病史,此次妊娠无阴道出血或下腹痛等先兆流产征象,您就没必要进行孕酮监测了,如果您确实想知道妊娠状态,早孕期间监测血HCG及超声即可。
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