孕妇使用胰岛素,通常需要遵循个体化的原则,从小剂量开始。剂量的分配通常是早餐前大于晚餐前,再大于午餐前。剂量要根据监测血糖进行调整,通常2-3天调整一次,每次增减2-4个单位,直到血糖达标,距离血糖目标值越近,调整的幅度越小。
根据孕妇的血糖监测结果,可以选择个体化的胰岛素治疗方法。通常可以采用基础胰岛素治疗,主要适用于空腹血糖升高的患者。对于餐后血糖升高的患者,可以选用餐前胰岛素注射。如果空腹血糖和餐后血糖同时升高,可以采用三餐前注射短效或者是超短效的胰岛素类似物,联合睡前注射中效或者是长效的胰岛素类似物。
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